Τα οφέλη της απομακρυσμένης παρακολούθησης ασθενών είναι εκτεταμένα

Μέσω podcast, blogs και tweet, αυτοί οι παράγοντες επιρροής παρέχουν πληροφορίες και τεχνογνωσία για να βοηθήσουν το κοινό τους να παρακολουθεί τις τελευταίες τάσεις της ιατρικής τεχνολογίας.
Ο Jordan Scott είναι ο συντάκτης ιστού της HealthTech.Είναι δημοσιογράφος πολυμέσων με εκδοτική εμπειρία B2B.
Όλο και περισσότεροι κλινικοί γιατροί βλέπουν την αξία του εξοπλισμού και των υπηρεσιών απομακρυσμένης παρακολούθησης ασθενών.Επομένως, το ποσοστό υιοθεσίας αυξάνεται.Σύμφωνα με έρευνα του VivaLNK, το 43% των κλινικών γιατρών πιστεύει ότι η υιοθέτηση του RPM θα είναι ισοδύναμη με την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη εντός πέντε ετών.Τα οφέλη της απομακρυσμένης παρακολούθησης ασθενών για τους κλινικούς γιατρούς περιλαμβάνουν την εύκολη πρόσβαση στα δεδομένα των ασθενών, την καλύτερη διαχείριση των χρόνιων ασθενειών, το χαμηλότερο κόστος και την αυξημένη αποτελεσματικότητα.
Όσον αφορά τους ασθενείς, οι άνθρωποι είναι ολοένα και πιο ικανοποιημένοι με το RPM και άλλες υπηρεσίες τεχνικής υποστήριξης, αλλά μια έρευνα της Deloitte 2020 διαπίστωσε ότι το 56% των ερωτηθέντων πιστεύει ότι σε σύγκριση με τις διαδικτυακές ιατρικές συμβουλές, έχουν την ίδια ποιότητα ή αξία της περίθαλψης.Οι άνθρωποι επισκέπτονται.
Ο Δρ Saurabh Chandra, διευθυντής τηλεϊατρικής στο University of Mississippi Medical Center (UMMC), είπε ότι το πρόγραμμα RPM έχει πολλά οφέλη για τους ασθενείς, όπως καλύτερη πρόσβαση στη φροντίδα, βελτιωμένα αποτελέσματα υγείας, χαμηλότερο κόστος και βελτιωμένη ποιότητα ζωής.
"Κάθε ασθενής με χρόνια νόσο θα ωφεληθεί από το RPM", είπε ο Chandra.Οι κλινικοί γιατροί συνήθως παρακολουθούν ασθενείς με χρόνιες παθήσεις, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και το άσθμα.
Οι συσκευές υγειονομικής περίθαλψης RPM καταγράφουν φυσιολογικά δεδομένα, όπως τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και την αρτηριακή πίεση.Ο Chandra είπε ότι οι πιο κοινές συσκευές RPM είναι μετρητές γλυκόζης αίματος, μετρητές πίεσης, σπιρόμετρα και ζυγαριές βάρους που υποστηρίζουν Bluetooth.Η συσκευή RPM στέλνει δεδομένα μέσω μιας εφαρμογής στην κινητή συσκευή.Για ασθενείς που δεν είναι γνώστες της τεχνολογίας, τα ιατρικά ιδρύματα μπορούν να παρέχουν tablet με ενεργοποιημένη την εφαρμογή - οι ασθενείς πρέπει απλώς να ενεργοποιήσουν το tablet και να χρησιμοποιήσουν τη συσκευή RPM τους.
Πολλές εφαρμογές που βασίζονται σε προμηθευτές μπορούν να ενσωματωθούν σε ηλεκτρονικά αρχεία υγείας, επιτρέποντας στα ιατρικά ιδρύματα να δημιουργούν τις δικές τους αναφορές με βάση τα δεδομένα ή να χρησιμοποιούν τα δεδομένα για σκοπούς χρέωσης.
Ο Δρ. Ezequiel Silva III, ακτινολόγος στο Κέντρο Ακτινολογικής Απεικόνισης του Νότιου Τέξας και μέλος της Συμβουλευτικής Ομάδας Ψηφιακών Ιατρικών Πληρωμών της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, είπε ότι ορισμένες συσκευές RPM μπορούν ακόμη και να εμφυτευθούν.Ένα παράδειγμα είναι μια συσκευή που μετρά την πίεση της πνευμονικής αρτηρίας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.Μπορεί να συνδεθεί με μια ψηφιακή πλατφόρμα για να ενημερώνει τον ασθενή για την κατάσταση του ασθενούς και ταυτόχρονα να ενημερώνει τα μέλη της ομάδας φροντίδας ώστε να μπορούν να λαμβάνουν αποφάσεις για τον τρόπο διαχείρισης της υγείας του ασθενούς.
Ο Silva επεσήμανε ότι οι συσκευές RPM είναι επίσης χρήσιμες κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, επιτρέποντας σε ασθενείς που δεν είναι σοβαρά άρρωστοι να μετρούν τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου στο σπίτι.
Ο Chandra είπε ότι το να υποφέρεις από μία ή περισσότερες χρόνιες ασθένειες μπορεί να προκαλέσει αναπηρία.Για όσους δεν έχουν πρόσβαση σε συνεπή φροντίδα, η ασθένεια μπορεί να είναι ένα διαχειριστικό βάρος.Η συσκευή RPM επιτρέπει στους γιατρούς να κατανοούν την αρτηριακή πίεση ή το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του ασθενούς χωρίς ο ασθενής να μπει στο γραφείο ή να κάνει τηλεφωνική κλήση.
«Εάν κάποιος δείκτης βρίσκεται σε ιδιαίτερα υψηλό επίπεδο, κάποιος μπορεί να τηλεφωνήσει και να επικοινωνήσει με τον ασθενή και να συμβουλεύσει εάν χρειάζεται να αναβαθμιστεί σε έναν εσωτερικό πάροχο», είπε ο Chandra.
Η επιτήρηση μπορεί να μειώσει το ποσοστό νοσηλείας βραχυπρόθεσμα και να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τις επιπλοκές της νόσου, όπως μικροαγγειακό εγκεφαλικό ή καρδιακή προσβολή, μακροπρόθεσμα.
Ωστόσο, η συλλογή δεδομένων ασθενών δεν είναι ο μόνος στόχος του προγράμματος RPM.Η εκπαίδευση των ασθενών είναι ένα άλλο σημαντικό στοιχείο.Ο Chandra λέει ότι αυτά τα δεδομένα μπορούν να ενδυναμώσουν τους ασθενείς και να τους παρέχουν τις πληροφορίες που χρειάζονται για να τους βοηθήσουν να αλλάξουν τη συμπεριφορά ή τον τρόπο ζωής τους για να δημιουργήσουν πιο υγιή αποτελέσματα.
Ως μέρος του προγράμματος RPM, οι κλινικοί γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν smartphone ή tablet για να στείλουν στους ασθενείς εκπαιδευτικές ενότητες ειδικά για τις ανάγκες τους, καθώς και καθημερινές συμβουλές για τους τύπους τροφών που πρέπει να τρώνε και γιατί η άσκηση είναι σημαντική.
«Αυτό δίνει τη δυνατότητα στους ασθενείς να λάβουν περισσότερη εκπαίδευση και να αναλάβουν την ευθύνη για την υγεία τους», είπε ο Chandra.«Πολλά καλά κλινικά αποτελέσματα είναι αποτέλεσμα εκπαίδευσης.Όταν μιλάμε για RPM, δεν πρέπει να το ξεχνάμε αυτό».
Η μείωση των επισκέψεων και των νοσηλειών μέσω RPM βραχυπρόθεσμα θα μειώσει τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης.Το RPM μπορεί επίσης να μειώσει το μακροπρόθεσμο κόστος που σχετίζεται με επιπλοκές, όπως το κόστος αξιολόγησης, δοκιμών ή διαδικασιών.
Επισήμανε ότι πολλά τμήματα του RPM στις Ηνωμένες Πολιτείες στερούνται παρόχους πρωτοβάθμιας φροντίδας, γεγονός που επιτρέπει στους κλινικούς γιατρούς να προσεγγίζουν καλύτερα τους ασθενείς, να συλλέγουν δεδομένα υγείας, να παρέχουν ιατρική διαχείριση και να επιτυγχάνουν ικανοποίηση ότι οι ασθενείς φροντίζονται ενώ οι πάροχοι πληρούν τους δείκτες τους.Αυτος λεει.
«Όλο και περισσότεροι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι σε θέση να επιτύχουν τους στόχους τους.Υπάρχουν ορισμένα οικονομικά κίνητρα για την επίτευξη αυτών των στόχων.Επομένως, οι ασθενείς είναι ευχαριστημένοι, οι πάροχοι είναι χαρούμενοι, οι ασθενείς είναι χαρούμενοι και οι πάροχοι είναι ευχαριστημένοι λόγω των αυξημένων οικονομικών κινήτρων», λέει.
Ωστόσο, τα ιατρικά ιδρύματα θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η ιατρική ασφάλιση, η Medicaid και η ιδιωτική ασφάλιση δεν έχουν πάντα τις ίδιες πολιτικές αποζημίωσης ή τα ίδια κριτήρια ένταξης, είπε ο Chandra.
Ο Σίλβα είπε ότι είναι σημαντικό για τους κλινικούς γιατρούς να συνεργάζονται με ομάδες χρέωσης νοσοκομείων ή γραφείου για να κατανοήσουν τον σωστό κωδικό αναφοράς.
Ο Chandra είπε ότι η μεγαλύτερη πρόκληση για την εφαρμογή του σχεδίου RPM είναι να βρεθεί μια καλή λύση προμηθευτή.Οι εφαρμογές προμηθευτών πρέπει να ενσωματωθούν στο EHR, να συνδέουν διάφορες συσκευές και να δημιουργούν προσαρμόσιμες αναφορές.Ο Chandra συνιστά να αναζητήσετε έναν προμηθευτή που να παρέχει ποιοτική εξυπηρέτηση πελατών.
Η εύρεση επιλέξιμων ασθενών είναι ένα άλλο σημαντικό ζήτημα για τους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης που ενδιαφέρονται να εφαρμόσουν προγράμματα RPM.
«Υπάρχουν εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς στο Μισισιπή, αλλά πώς τους βρίσκουμε;Στο UMMC, συνεργαζόμαστε με διαφορετικά νοσοκομεία, κλινικές και κοινοτικά κέντρα υγείας για να βρούμε κατάλληλους ασθενείς», είπε ο Chandra.«Πρέπει επίσης να προτείνουμε κριτήρια ένταξης για να καθορίσουμε ποιοι ασθενείς είναι επιλέξιμοι.Αυτό το εύρος δεν πρέπει να είναι πολύ στενό, γιατί δεν θέλετε να αποκλείσετε πάρα πολλά άτομα.θέλετε να ωφελήσετε τους περισσότερους ανθρώπους».
Συνέστησε επίσης στην ομάδα σχεδιασμού RPM να επικοινωνήσει εκ των προτέρων με τον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας του ασθενούς, έτσι ώστε η συμμετοχή του ασθενούς να μην προκαλεί έκπληξη.Επιπλέον, η λήψη της έγκρισης του παρόχου μπορεί να αναγκάσει τον πάροχο να συστήσει άλλους κατάλληλους ασθενείς να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα.
Καθώς η υιοθέτηση του RPM γίνεται όλο και πιο δημοφιλής, υπάρχουν επίσης ηθικοί προβληματισμοί στην ιατρική κοινότητα.Ο Silva είπε ότι η αυξανόμενη χρήση αλγορίθμων τεχνητής νοημοσύνης, μηχανικής μάθησης και βαθιάς μάθησης που εφαρμόζονται στα δεδομένα RPM μπορεί να δημιουργήσει ένα σύστημα που, εκτός από τη φυσιολογική παρακολούθηση, μπορεί επίσης να παρέχει πληροφορίες για θεραπεία:
«Σκεφτείτε τη γλυκόζη ως βασικό παράδειγμα: εάν το επίπεδο γλυκόζης σας φτάσει σε ένα συγκεκριμένο σημείο, μπορεί να υποδηλώνει ότι χρειάζεστε ένα συγκεκριμένο επίπεδο ινσουλίνης.Τι ρόλο παίζει ο γιατρός σε αυτό;Κατασκευάζουμε τέτοιου είδους συσκευές ανεξάρτητες από τη συμβολή του γιατρού Ικανοποιούνται οι αποφάσεις;Εάν εξετάζετε εφαρμογές που μπορεί να χρησιμοποιούν ή να μην χρησιμοποιούν AI με αλγόριθμους ML ή DL, τότε αυτές οι αποφάσεις λαμβάνονται από ένα σύστημα που μαθαίνει συνεχώς ή είναι κλειδωμένο, αλλά με βάση το σύνολο δεδομένων εκπαίδευσης.Εδώ είναι μερικές σημαντικές εκτιμήσεις.Πώς χρησιμοποιούνται αυτές οι τεχνολογίες και διεπαφές για τη φροντίδα ασθενών;Καθώς αυτές οι τεχνολογίες γίνονται πιο κοινές, η ιατρική κοινότητα έχει την ευθύνη να συνεχίσει να αξιολογεί πώς επηρεάζουν τη φροντίδα, την εμπειρία και τα αποτελέσματα των ασθενών».
Ο Chandra είπε ότι η Medicare και η Medicaid αποζημιώνουν το RPM επειδή μπορεί να μειώσει το κόστος της φροντίδας χρόνιων ασθενειών αποτρέποντας τη νοσηλεία.Η πανδημία τόνισε τη σημασία της εξ αποστάσεως παρακολούθησης των ασθενών και ώθησε την ομοσπονδιακή κυβέρνηση να εισαγάγει νέες πολιτικές για έκτακτες ανάγκες υγείας.
Στην αρχή της πανδημίας COVID-19, τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare και Medicaid (CMS) επέκτεινε την ιατρική ασφαλιστική κάλυψη του RPM για να συμπεριλάβει ασθενείς με οξείες ασθένειες και νέους ασθενείς καθώς και υπάρχοντες ασθενείς.Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ έχει εκδώσει μια πολιτική που επιτρέπει τη χρήση μη επεμβατικών συσκευών εγκεκριμένων από την FDA για την παρακολούθηση ζωτικών σημείων σε απομακρυσμένο περιβάλλον.
Δεν είναι σαφές ποια επιδόματα θα ακυρωθούν κατά τη διάρκεια της έκτακτης ανάγκης και ποια θα διατηρηθούν μετά τη λήξη της έκτακτης ανάγκης​.Ο Σίλβα είπε ότι αυτή η ερώτηση απαιτεί προσεκτική μελέτη των αποτελεσμάτων κατά τη διάρκεια της πανδημίας, την ανταπόκριση του ασθενούς στην τεχνολογία και τι μπορεί να βελτιωθεί.
Η χρήση του εξοπλισμού RPM μπορεί να επεκταθεί στην προληπτική φροντίδα για υγιή άτομα.Ωστόσο, ο Chandra επεσήμανε ότι η χρηματοδότηση δεν είναι διαθέσιμη επειδή το CMS δεν αποζημιώνει αυτήν την υπηρεσία.
Ένας τρόπος για την καλύτερη υποστήριξη των υπηρεσιών RPM είναι η επέκταση της κάλυψης.Ο Silva είπε ότι παρόλο που το μοντέλο αμοιβής για υπηρεσία είναι πολύτιμο και οι ασθενείς είναι εξοικειωμένοι με αυτό, η κάλυψη μπορεί να είναι περιορισμένη.Για παράδειγμα, η CMS διευκρίνισε τον Ιανουάριο του 2021 ότι θα πληρώσει για την προμήθεια εξοπλισμού εντός 30 ημερών, αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τουλάχιστον 16 ημέρες.Ωστόσο, αυτό μπορεί να μην καλύψει τις ανάγκες κάθε ασθενούς, θέτοντας ορισμένα έξοδα σε κίνδυνο να μην αποζημιωθούν.
Ο Silva είπε ότι το μοντέλο περίθαλψης με βάση την αξία έχει τη δυνατότητα να δημιουργήσει κάποια οφέλη για τους ασθενείς και να επιτύχει αποτελέσματα υψηλής ποιότητας για να δικαιολογήσει τη χρήση της τεχνολογίας απομακρυσμένης παρακολούθησης ασθενών και το κόστος της.