8 Μαρτίου 2021-Νέα έρευνα υποδηλώνει ότι από τη στιγμή που οι ασθενείς με COVID-19 είναι ασυμπτωματικοί για τουλάχιστον 7 ημέρες, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν εάν είναι έτοιμοι για ένα πρόγραμμα άσκησης και να τους βοηθήσουν να ξεκινήσουν αργά.
Ο David Salman, ένας ακαδημαϊκός κλινικός ερευνητής στην πρωτοβάθμια περίθαλψη στο Imperial College του Λονδίνου, και οι συνάδελφοί του δημοσίευσαν έναν οδηγό για το πώς οι γιατροί μπορούν να καθοδηγήσουν τις εκστρατείες για την ασφάλεια των ασθενών μετά το COVID-19 που δημοσιεύτηκε στο BMJ τον Ιανουάριο.
Ο συγγραφέας ασχολείται με ασθενείς που είναι ανενεργοί για μεγάλο χρονικό διάστημα αλλά δεν έχουν χρόνια νόσο COVID-19.
Οι συγγραφείς τόνισαν ότι οι ασθενείς με επίμονα συμπτώματα ή σοβαρό COVID-19 ή ιστορικό καρδιακών επιπλοκών θα χρειαστούν περαιτέρω αξιολόγηση.Αλλά διαφορετικά, η άσκηση μπορεί συνήθως να ξεκινήσει για τουλάχιστον 2 εβδομάδες με ελάχιστη προσπάθεια.
Αυτό το άρθρο βασίζεται σε μια ανάλυση των τρεχόντων στοιχείων, των συναινετικών απόψεων και της εμπειρίας των ερευνητών στον αθλητισμό και την αθλητική ιατρική, την αποκατάσταση και την πρωτοβάθμια περίθαλψη.
Ο συγγραφέας γράφει: «Υπάρχει ανάγκη να βρεθεί μια ισορροπία μεταξύ της πρόληψης των ατόμων που είναι ήδη ανενεργά από την άσκηση σε ένα συνιστώμενο επίπεδο που είναι καλό για την υγεία τους και του πιθανού κινδύνου καρδιακών παθήσεων ή άλλων συνεπειών για έναν μικρό αριθμό ανθρώπων. ”
Ο συγγραφέας προτείνει μια σταδιακή προσέγγιση, κάθε φάση απαιτεί τουλάχιστον 7 ημέρες, ξεκινώντας με άσκηση χαμηλής έντασης και διαρκεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
Ο συγγραφέας επισημαίνει ότι η χρήση της κλίμακας Berger Perceived Exercise (RPE) μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να παρακολουθούν την εργασιακή τους προσπάθεια και να τους βοηθήσει να επιλέξουν δραστηριότητες.Οι ασθενείς βαθμολόγησαν τη δύσπνοια και την κόπωση από 6 (καμία άσκηση) έως 20 (μέγιστη προσπάθεια).
Ο συγγραφέας συνιστά 7 ημέρες άσκησης και ασκήσεις ευελιξίας και αναπνοής στην πρώτη φάση της «δραστηριότητας ακραίας ελαφριάς έντασης (RPE 6-8)».Οι δραστηριότητες μπορεί να περιλαμβάνουν οικιακές εργασίες και ελαφριά κηπουρική, περπάτημα, ελαφριά ενίσχυση, ασκήσεις διατάσεων, ασκήσεις ισορροπίας ή ασκήσεις γιόγκα.
Η Φάση 2 θα πρέπει να περιλαμβάνει 7 ημέρες δραστηριοτήτων έντασης φωτός (RPE 6-11), όπως περπάτημα και ελαφριά γιόγκα, με αύξηση 10-15 λεπτών την ημέρα με το ίδιο επιτρεπόμενο επίπεδο RPE.Ο συγγραφέας επισημαίνει ότι σε αυτά τα δύο επίπεδα, ένα άτομο θα πρέπει να μπορεί να έχει μια πλήρη συνομιλία χωρίς δυσκολία κατά τη διάρκεια της πρακτικής.
Το Στάδιο 3 μπορεί να περιλαμβάνει δύο διαστήματα των 5 λεπτών, ένα για γρήγορο περπάτημα, πάνω και κάτω σκάλες, τζόκινγκ, κολύμπι ή ποδηλασία - ένα για κάθε αποκατάσταση.Σε αυτό το στάδιο, το συνιστώμενο RPE είναι 12-14 και ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να έχει μια συνομιλία κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.Ο ασθενής θα πρέπει να αυξάνει ένα μεσοδιάστημα ανά ημέρα εάν το επιτρέπει η ανοχή.
Το τέταρτο στάδιο της άσκησης θα πρέπει να προκαλεί τον συντονισμό, τη δύναμη και την ισορροπία, όπως το τρέξιμο αλλά προς διαφορετική κατεύθυνση (για παράδειγμα, ανακάτεμα των φύλλων στο πλάι).Αυτό το στάδιο μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άσκηση με σωματικό βάρος ή προπόνηση περιηγήσεων, αλλά η άσκηση δεν πρέπει να είναι δύσκολη.
Ο συγγραφέας γράφει ότι σε οποιοδήποτε στάδιο, οι ασθενείς θα πρέπει «να παρακολουθούν για οποιαδήποτε απαρατήρητη ανάκαμψη 1 ώρα και την επόμενη μέρα μετά την άσκηση, ανώμαλη αναπνοή, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, υπερβολική κόπωση ή λήθαργο και σημάδια ψυχικής ασθένειας».
Ο συγγραφέας επεσήμανε ότι οι ψυχιατρικές επιπλοκές, όπως η ψύχωση, έχουν αναγνωριστεί ως πιθανό χαρακτηριστικό του COVID-19 και τα συμπτώματά του μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχή μετατραυματικού στρες, άγχος και κατάθλιψη.
Ο συγγραφέας γράφει ότι μετά την ολοκλήρωση των τεσσάρων σταδίων, οι ασθενείς μπορεί να είναι έτοιμοι να επιστρέψουν τουλάχιστον στα προ-COVID-19 επίπεδα δραστηριότητας.
Αυτό το άρθρο ξεκινά από την οπτική γωνία ενός ασθενούς που ήταν σε θέση να περπατήσει και να κολυμπήσει για τουλάχιστον 90 λεπτά πριν κολλήσει το COVID-19 τον Απρίλιο.Ο ασθενής είναι βοηθός υγειονομικής περίθαλψης και είπε ότι ο COVID-19 «με κάνει να νιώθω αδύναμος».
Ο ασθενής είπε ότι οι ασκήσεις διατάσεων είναι πιο χρήσιμες: «Αυτό βοηθά στη μεγέθυνση του στήθους και των πνευμόνων μου, έτσι γίνεται ευκολότερο να εκτελώ πιο έντονες ασκήσεις.Βοηθά να κάνετε πιο έντονες ασκήσεις όπως το περπάτημα.Αυτές οι διατατικές ασκήσεις γιατί οι πνεύμονές μου αισθάνονται ότι μπορούν να κρατήσουν περισσότερο αέρα.Οι τεχνικές αναπνοής είναι ιδιαίτερα χρήσιμες και συχνά κάνω κάποια πράγματα.Θεωρώ ότι το περπάτημα είναι επίσης το πιο ωφέλιμο γιατί είναι μια άσκηση που μπορώ να ελέγξω.Μπορώ Το περπάτημα με συγκεκριμένη ταχύτητα και η απόσταση είναι ελεγχόμενη για εμένα και για μένα.Αυξήστε το σταδιακά ενώ ελέγχετε τον καρδιακό μου ρυθμό και τον χρόνο αποθεραπείας χρησιμοποιώντας το "fitbit".
Ο Salman είπε στο Medscape ότι το πρόγραμμα άσκησης στο έγγραφο έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους γιατρούς «και να εξηγήσει στους ασθενείς μπροστά σε γιατρούς, όχι για γενική χρήση, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη την εκτεταμένη ασθένεια και τη λοίμωξη της τροχιάς ανάρρωσης μετά τον COVID-19».
Ο Sam Setareh, καρδιολόγος στο Mount Sinai στη Νέα Υόρκη, είπε ότι το βασικό μήνυμα της εφημερίδας είναι καλό: «Σεβαστείτε την ασθένεια».
Συμφώνησε με αυτήν την προσέγγιση, η οποία είναι να περιμένει μια ολόκληρη εβδομάδα μετά την εμφάνιση του τελευταίου συμπτώματος και στη συνέχεια να συνεχίσει αργά την άσκηση μετά τον COVID-19.
Μέχρι στιγμής, τα περισσότερα δεδομένα κινδύνου καρδιοπάθειας βασίζονται σε αθλητές και νοσηλευόμενους ασθενείς, επομένως υπάρχουν λίγες πληροφορίες για τον καρδιακό κίνδυνο για ασθενείς που επιστρέφουν στον αθλητισμό ή ξεκινούν αθλήματα μετά από ήπιο έως μέτριο COVID-19.
Η Setareh, συνεργάτης της Καρδιολογικής Κλινικής Post-COVID-19 στο Mount Sinai, δήλωσε ότι εάν ένας ασθενής έχει σοβαρό COVID-19 και το τεστ καρδιακής απεικόνισης είναι θετικό, θα πρέπει να αναρρώσει με τη βοήθεια ενός καρδιολόγου στο Post-COVID- 19 Δραστηριότητα κέντρου.
Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να επιστρέψει στην αρχική του άσκηση ή έχει πόνο στο στήθος, θα πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό.Είπε ότι ο έντονος πόνος στο στήθος, η καρδιά ή η καρδιά πρέπει να αναφέρονται σε καρδιολόγο ή σε κλινική μετά την COVID-19.
Η Setareh είπε ότι ενώ η πολλή άσκηση μπορεί να είναι επιβλαβής μετά τον COVID-19, ο πολύς χρόνος άσκησης μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής.
Μια έκθεση που κυκλοφόρησε την Τετάρτη από την Παγκόσμια Ομοσπονδία Παχυσαρκίας διαπίστωσε ότι σε χώρες όπου περισσότερο από το μισό του πληθυσμού είναι υπέρβαρο, το ποσοστό θανάτου από COVID-19 είναι 10 φορές υψηλότερο.
Η Setareh είπε ότι τα wearable και τα trackers δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τις ιατρικές επισκέψεις, μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να παρακολουθούν την πρόοδο και τα επίπεδα έντασης.
Ώρα δημοσίευσης: Mar-09-2021