Στον εθνικό αγώνα κατά της επιδημίας του διαβήτη, το απαραίτητο όπλο που προωθείται ενεργά στους ασθενείς είναι μόνο το ένα τέταρτο μικρό και μπορεί να φορεθεί στην κοιλιά ή στο χέρι.
Οι συνεχείς συσκευές παρακολούθησης γλυκόζης αίματος είναι εξοπλισμένες με έναν μικροσκοπικό αισθητήρα που χωράει ακριβώς κάτω από το δέρμα, μειώνοντας την ανάγκη των ασθενών να τρυπούν τα δάχτυλά τους κάθε μέρα για να ελέγχουν τη γλυκόζη του αίματος.Η οθόνη παρακολουθεί το επίπεδο γλυκόζης, στέλνει την ένδειξη στο κινητό τηλέφωνο και στο γιατρό του ασθενούς και ειδοποιεί τον ασθενή όταν η ένδειξη είναι πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή.
Σύμφωνα με στοιχεία της επενδυτικής εταιρείας Baird, σχεδόν 2 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν διαβήτη σήμερα, αριθμός που είναι διπλάσιος από τον αριθμό το 2019.
Υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία ότι η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος (CGM) έχει καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα για τους περισσότερους διαβητικούς ασθενείς - οι ειδικοί σε θέματα υγείας λένε ότι εκτιμάται ότι 25 εκατομμύρια άνθρωποι με νόσο τύπου 2 στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν κάνουν ενέσεις ινσουλίνης για τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα τους.Ωστόσο, ο κατασκευαστής, καθώς και ορισμένοι γιατροί και ασφαλιστικές εταιρείες, δήλωσαν ότι σε σύγκριση με ένα καθημερινό τεστ στα δάχτυλα, η συσκευή βοηθά τους ασθενείς να ελέγξουν τον διαβήτη παρέχοντας σχεδόν στιγμιαία ανατροφοδότηση για αλλαγή διατροφής και άσκησης.Λένε ότι αυτό μπορεί να μειώσει τις δαπανηρές επιπλοκές ασθενειών, όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά.
Ο Δρ. Silvio Inzucchi, διευθυντής του Κέντρου Διαβήτη Yale, είπε ότι οι συνεχείς μετρητές γλυκόζης αίματος δεν είναι οικονομικά αποδοτικοί για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που δεν χρησιμοποιούν ινσουλίνη.
Είπε ότι είναι βέβαιο ότι το να βγάζεις τη συσκευή από το χέρι μία φορά κάθε δύο εβδομάδες είναι πολύ πιο εύκολο από το να έχεις πολλά δάχτυλα που κοστίζουν λιγότερο από 1 $ την ημέρα.Αλλά «για τους απλούς ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, η τιμή αυτών των συσκευών είναι παράλογη και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί συστηματικά».
Χωρίς ασφάλιση, το ετήσιο κόστος χρήσης μιας συνεχούς συσκευής παρακολούθησης γλυκόζης αίματος είναι μεταξύ σχεδόν 1.000 $ και 3.000 $.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 (δεν παράγουν ινσουλίνη) χρειάζονται συχνά δεδομένα από την οθόνη για να εγχύουν κατάλληλες δόσεις συνθετικών ορμονών μέσω αντλίας ή σύριγγας.Επειδή οι ενέσεις ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσουν μια απειλητική για τη ζωή πτώση του σακχάρου στο αίμα, αυτές οι συσκευές προειδοποιούν επίσης τους ασθενείς όταν συμβαίνει αυτό, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που έχουν άλλη ασθένεια παράγουν ινσουλίνη για να ελέγξουν την αύξηση του σακχάρου στο αίμα μετά το φαγητό, αλλά το σώμα τους δεν ανταποκρίνεται έντονα σε άτομα χωρίς τη νόσο.Περίπου το 20% των ασθενών τύπου 2 εξακολουθούν να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης επειδή το σώμα τους δεν μπορεί να λάβει αρκετά θρεπτικά συστατικά και τα από του στόματος φάρμακα δεν μπορούν να ελέγξουν τον διαβήτη τους.
Οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν τους διαβητικούς να ελέγχουν τη γλυκόζη τους στο σπίτι για να παρακολουθούν εάν επιτυγχάνουν τους στόχους θεραπείας και να κατανοήσουν πώς η φαρμακευτική αγωγή, η διατροφή, η άσκηση και το άγχος επηρεάζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Ωστόσο, μια σημαντική εξέταση αίματος που χρησιμοποιούν οι γιατροί για την παρακολούθηση του διαβήτη σε ασθενείς με νόσο τύπου 2 ονομάζεται αιμοσφαιρίνη A1c, η οποία μπορεί να μετρήσει τα μέσα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.Ούτε το τεστ στα δάχτυλα ούτε το όργανο ελέγχου γλυκόζης αίματος θα κοιτάξουν το A1c.Δεδομένου ότι αυτή η εξέταση περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα αίματος, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εργαστήριο.
Οι συνεχείς μετρητές γλυκόζης αίματος επίσης δεν αξιολογούν τη γλυκόζη του αίματος.Αντίθετα, μέτρησαν τα επίπεδα γλυκόζης μεταξύ των ιστών, τα οποία είναι τα επίπεδα σακχάρου που βρίσκονται στο υγρό μεταξύ των κυττάρων.
Η εταιρεία φαίνεται αποφασισμένη να πουλήσει την οθόνη σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (τόσο σε άτομα που κάνουν ένεση ινσουλίνης όσο και σε άτομα που δεν κάνουν), επειδή αυτή είναι μια αγορά με περισσότερα από 30 εκατομμύρια άτομα.Αντίθετα, περίπου 1,6 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν διαβήτη τύπου 1.
Η πτώση των τιμών ενίσχυσε την αύξηση της ζήτησης για οθόνες.Το FreeStyle Libre της Abbott είναι μια από τις κορυφαίες μάρκες και τις χαμηλότερες τιμές.Η τιμή της συσκευής είναι 70 δολάρια ΗΠΑ και ο αισθητήρας κοστίζει περίπου 75 δολάρια ΗΠΑ ανά μήνα, ο οποίος πρέπει να αντικαθίσταται κάθε δύο εβδομάδες.
Σχεδόν όλες οι ασφαλιστικές εταιρείες παρέχουν συνεχείς μετρητές γλυκόζης αίματος για άτομα με διαβήτη τύπου 1, κάτι που τους σώζει αποτελεσματικά.Σύμφωνα με τον Baird, σχεδόν τα μισά άτομα με διαβήτη τύπου 1 χρησιμοποιούν πλέον οθόνες.
Ένας μικρός αλλά αυξανόμενος αριθμός ασφαλιστικών εταιρειών έχει αρχίσει να παρέχει ιατρική ασφάλιση για ορισμένους ασθενείς τύπου 2 που δεν χρησιμοποιούν ινσουλίνη, συμπεριλαμβανομένης της UnitedHealthcare και του CareFirst BlueCross BlueShield με έδρα το Μέριλαντ.Αυτές οι ασφαλιστικές εταιρείες δήλωσαν ότι πέτυχαν την αρχική επιτυχία στη χρήση οθονών και προπονητών υγείας για να βοηθήσουν στον έλεγχο των μελών του διαβήτη τους.
Μία από τις λίγες μελέτες (που πληρώνεται κυρίως από τον κατασκευαστή του εξοπλισμού και με χαμηλό κόστος) έχει μελετήσει τον αντίκτυπο των οθονών στην υγεία των ασθενών και τα αποτελέσματα έδειξαν αντικρουόμενα αποτελέσματα στη μείωση της αιμοσφαιρίνης A1c.
Ο Inzucchi είπε ότι παρά το γεγονός αυτό, η οθόνη βοήθησε ορισμένους από τους ασθενείς του που δεν χρειάζονται ινσουλίνη και δεν τους αρέσει να τρυπούν τα δάχτυλά τους να αλλάξουν τη διατροφή τους και να μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους.Οι γιατροί είπαν ότι δεν έχουν αποδείξεις ότι οι μετρήσεις μπορούν να κάνουν μόνιμες αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και τις συνήθειες άσκησης των ασθενών.Λένε ότι πολλοί ασθενείς που δεν χρησιμοποιούν ινσουλίνη είναι καλύτερα να παρακολουθήσουν μαθήματα εκπαίδευσης για τον διαβήτη, να παρακολουθήσουν γυμναστήρια ή να επισκεφτούν έναν διατροφολόγο.
Η Δρ Katrina Donahue, ερευνητική διευθύντρια του Τμήματος Οικογενειακής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας, είπε: «Με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία μας, πιστεύω ότι το CGM δεν έχει πρόσθετη αξία σε αυτόν τον πληθυσμό».«Δεν είμαι σίγουρος για τους περισσότερους ασθενείς., εάν περισσότερη τεχνολογία είναι η σωστή απάντηση."
Ο Donahue είναι ο συν-συγγραφέας μιας μελέτης ορόσημο στο JAMA Internal Medicine το 2017. Η μελέτη έδειξε ότι ένα χρόνο αργότερα, ένα τεστ στα δάχτυλα για τον τακτικό έλεγχο του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα ασθενών με διαβήτη τύπου 2 δεν είναι ευεργετικό για τη μείωση της αιμοσφαιρίνης A1c.
Πιστεύει ότι, μακροπρόθεσμα, αυτές οι μετρήσεις δεν έχουν αλλάξει τη διατροφή και τις συνήθειες άσκησης του ασθενούς - το ίδιο μπορεί να ισχύει και για τους συνεχείς μετρητές γλυκόζης αίματος.
Η Veronica Brady, ειδικός στην εκπαίδευση του διαβήτη στο Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας και εκπρόσωπος της Ένωσης Εμπειρογνωμόνων Φροντίδας και Εκπαίδευσης για τον Διαβήτη, δήλωσε: «Πρέπει να είμαστε προσεκτικοί σχετικά με τον τρόπο χρήσης του CGM».Είπε εάν οι άνθρωποι Αυτές οι οθόνες έχουν νόημα για μερικές εβδομάδες όταν αλλάζουν φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή για εκείνους που δεν έχουν αρκετή ικανότητα να κάνουν δοκιμές στα δάχτυλα.
Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς όπως το Trevis Hall πιστεύουν ότι η οθόνη μπορεί να τους βοηθήσει να ελέγξουν την ασθένειά τους.
Πέρυσι, ως μέρος ενός σχεδίου για τον έλεγχο του διαβήτη του, το σχέδιο υγείας του Hall «United Healthcare» του παρείχε δωρεάν οθόνες.Είπε ότι η σύνδεση της οθόνης με την κοιλιά δύο φορές το μήνα δεν θα προκαλεί ενόχληση.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι ο Χολ, 53 ετών, από το Φορτ Ουάσιγκτον του Μέριλαντ, είπε ότι η γλυκόζη του θα φτάσει σε επικίνδυνα επίπεδα την ημέρα.Είπε για τον συναγερμό που θα στείλει η συσκευή στο τηλέφωνο: «Ήταν σοκαριστικό στην αρχή».
Τους τελευταίους μήνες, αυτές οι μετρήσεις τον βοήθησαν να αλλάξει τη διατροφή και τα μοτίβα άσκησης για να αποτρέψει αυτές τις αιχμές και να ελέγξει την ασθένεια.Αυτές τις μέρες, αυτό σημαίνει να περπατάτε γρήγορα μετά από ένα γεύμα ή να τρώτε λαχανικά στο δείπνο.
Αυτοί οι κατασκευαστές έχουν ξοδέψει εκατομμύρια δολάρια για να παροτρύνουν τους γιατρούς να συνταγογραφούν συνεχείς μετρητές γλυκόζης αίματος και διαφήμιζαν τους ασθενείς απευθείας σε διαφημίσεις στο Διαδίκτυο και στην τηλεόραση, συμπεριλαμβανομένου του φετινού Super Bowl του τραγουδιστή Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) πρωταγωνιστεί σε ζωντανές διαφημίσεις.
Ο Kevin Sayer, Διευθύνων Σύμβουλος της Dexcom, ενός από τους κορυφαίους κατασκευαστές οθονών, είπε σε αναλυτές πέρυσι ότι η αγορά χωρίς ινσουλίνη τύπου 2 είναι το μέλλον.«Η ομάδα μας μου λέει συχνά ότι όταν αναπτυχθεί αυτή η αγορά, θα εκραγεί.Δεν θα είναι μικρό και δεν θα είναι αργό», είπε.
Και πρόσθεσε: «Προσωπικά πιστεύω ότι οι ασθενείς θα το χρησιμοποιούν πάντα στη σωστή τιμή και τη σωστή λύση».
Ώρα δημοσίευσης: Μαρ-15-2021