Μια μελέτη έδειξε ότι σε μια μελέτη νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19, τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα κάτω από 92% και η γρήγορη, ρηχή αναπνοή σχετίζονται με σημαντική αύξηση της θνησιμότητας, γεγονός που υποδηλώνει ότι τα άτομα που έχουν θετικό αποτέλεσμα στον ιό θα πρέπει να βρίσκονται στο σπίτι. αυτά τα σημάδια οδηγούνται από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον στο Σιάτλ.
Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε σήμερα στο Influenza and Other Respiratory Viruses, πραγματοποίησε μια ανασκόπηση γραφήματος 1.095 ενηλίκων ασθενών με κορωνοϊό που νοσηλεύτηκαν στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Ουάσιγκτον ή στο Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο του Chicago Rush από την 1η Μαρτίου έως τις 8 Ιουνίου 2020.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου (99%) και δύσπνοια (98%) έλαβαν συμπληρωματικό οξυγόνο και κορτικοστεροειδή για να ηρεμήσουν τη φλεγμονή.
Από τους 1.095 ασθενείς, οι 197 (18%) πέθαναν στο νοσοκομείο.Σε σύγκριση με τους νοσηλευόμενους ασθενείς με φυσιολογικό κορεσμό οξυγόνου στο αίμα, οι ασθενείς με χαμηλό κορεσμό οξυγόνου στο αίμα έχουν 1,8 έως 4,0 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν στο νοσοκομείο.Ομοίως, οι ασθενείς με υψηλά ποσοστά αναπνοής έχουν 1,9 έως 3,2 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από τους ασθενείς με φυσιολογικούς ρυθμούς αναπνοής.
Λίγοι ασθενείς αναφέρουν δύσπνοια (10%) ή βήχα (25%), ακόμα κι αν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα τους είναι 91% ή χαμηλότερο, ή αναπνέουν 23 φορές το λεπτό ή περισσότερες.«Στη μελέτη μας, μόνο το 10% των νοσηλευόμενων ασθενών ανέφεραν δύσπνοια.Τα αναπνευστικά συμπτώματα κατά την εισαγωγή δεν σχετίζονταν με υποξαιμία [υποξία] ή θνησιμότητα.Αυτό τονίζει ότι τα αναπνευστικά συμπτώματα δεν είναι κοινά και μπορεί να μην αναγνωρίζονται με ακρίβεια οι ασθενείς υψηλού κινδύνου», έγραψε ο συγγραφέας, προσθέτοντας ότι η καθυστερημένη αναγνώριση μπορεί να οδηγήσει σε κακά αποτελέσματα.
Ένας υψηλότερος δείκτης μάζας σώματος σχετίζεται με χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου και ταχύτερους ρυθμούς αναπνοής.Η θερμοκρασία του σώματος, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση δεν έχουν καμία σχέση με τον θάνατο.
Το πιο κοινό σύμπτωμα κατά την εισαγωγή ήταν πυρετός (73%).Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 58 έτη, το 62% ήταν άνδρες και πολλοί είχαν υποκείμενα νοσήματα όπως υπέρταση (54%), διαβήτη (33%), στεφανιαία νόσο (12%) και καρδιακή ανεπάρκεια (12%).
«Αυτά τα ευρήματα ισχύουν για τις εμπειρίες ζωής των περισσότερων ασθενών με COVID-19: να είναι στο σπίτι, να αισθάνονται άγχος, να αναρωτιούνται πώς να γνωρίζουν εάν η κατάστασή τους θα εξελιχθεί και να αναρωτιούνται πότε έχει νόημα να πάνε στο νοσοκομείο», ο συν-επικεφαλής συγγραφέας Neal. Chatterjee Medical Ο γιατρός είπε σε συνέντευξη Τύπου στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον
Ο συγγραφέας είπε ότι τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι ακόμη και τα άτομα υψηλού κινδύνου με ασυμπτωματικό COVID-19 θετικά και με κακή έκβαση λόγω προχωρημένης ηλικίας ή παχυσαρκίας θα πρέπει να υπολογίζουν τις αναπνοές τους ανά λεπτό και να λαμβάνουν ένα παλμικό οξύμετρο για τη μέτρησή τους.Ο συγγραφέας της μελέτης συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα τους είπε στο σπίτι.Είπαν ότι το παλμικό οξύμετρο μπορεί να κοπεί στα δάχτυλά σας και κοστίζει λιγότερο από 20 $.Αλλά ακόμη και χωρίς παλμικό οξύμετρο, ο γρήγορος ρυθμός αναπνοής μπορεί να είναι σημάδι αναπνευστικής δυσχέρειας.
«Ένα απλούστερο μέτρο είναι ο ρυθμός της αναπνοής - πόσες φορές αναπνέεις σε ένα λεπτό», δήλωσε σε δελτίο τύπου η συν-επικεφαλής συγγραφέας Nona Sotoodehnia, MD, MPH.«Αν δεν προσέχετε την αναπνοή, αφήστε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειάς σας να σας παρακολουθεί για ένα λεπτό.Εάν αναπνέετε 23 φορές το λεπτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας».
Η Sotoodehnia επεσήμανε ότι τα γλυκοκορτικοειδή και το συμπληρωματικό οξυγόνο μπορούν να ωφελήσουν τους ασθενείς με COVID-19.«Παρέχουμε στους ασθενείς συμπληρωματικό οξυγόνο για να διατηρηθεί ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο στο 92% έως 96%,» είπε.«Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο οι ασθενείς που χρησιμοποιούν συμπληρωματικό οξυγόνο μπορούν να επωφεληθούν από τα σωτήρια αποτελέσματα των γλυκοκορτικοειδών».
Οι ερευνητές ζήτησαν επίσης αναθεωρήσεις των κατευθυντήριων γραμμών για τον COVID-19 των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), οι οποίες συμβουλεύουν τους ασθενείς με κοροναϊό να αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν εμφανίζουν εμφανή συμπτώματα όπως «δύσπνοια » και «δύσπνοια».Συνεχής πόνος ή πίεση στο στήθος.”
ÂΟ ασθενής μπορεί να μην παρουσιάσει αυτά τα συμπτώματα, ακόμα κι αν ο ρυθμός αναπνοής είναι γρήγορος και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα έχει πέσει σε επικίνδυνο επίπεδο.Οι οδηγίες είναι ιδιαίτερα σημαντικές για κλινικές επαφές πρώτης γραμμής (όπως οικογενειακοί γιατροί και πάροχοι υπηρεσιών τηλεϊατρικής).
Ο Chatterjee είπε: «Συνιστούμε στο CDC και τον ΠΟΥ να εξετάσουν το ενδεχόμενο αναδιατύπωσης των κατευθυντήριων οδηγιών τους για να λάβουν υπόψη αυτούς τους ασυμπτωματικούς ανθρώπους που αξίζουν πραγματικά νοσηλεία και περίθαλψη».«Αλλά οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν τις οδηγίες του ΠΟΥ και των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.Πολιτική;Λάβαμε αυτή την καθοδήγηση από τους γιατρούς μας και τα δελτία ειδήσεων».
CIDRAP-Center for Infectious Disease Research and Policy, Γραφείο Αντιπροέδρου για την Έρευνα, Πανεπιστήμιο της Μινεσότα, Μινεάπολη, Μινεσότα
© 2021 The Regents of the University of Minnesota.Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.Το Πανεπιστήμιο της Μινεσότα είναι εκπαιδευτικός και εργοδότης ίσων ευκαιριών.
CIDRAP Â |Â Γραφείο Αντιπροέδρου Έρευνας |Â Επικοινωνήστε μαζί μας M Â |² Πολιτική απορρήτου
Ώρα δημοσίευσης: Ιουν-18-2021