Οι συνήθεις επισκέψεις σας στην υγειονομική περίθαλψη περιλαμβάνουν οδήγηση σε μια κλινική ή γραφείο, τη συμπλήρωση ορισμένων εγγράφων και την αναμονή για κάποιον να σας καλέσει όταν ο πάροχος είναι έτοιμος για εσάς.
Στη συνέχεια, η μόλυνση από τον κορωνοϊό.Ξαφνικά, πολλοί άνθρωποι παρακολουθούν τα ραντεβού μέσω υπολογιστή ή μέσω τηλεφώνου και η τηλεϊατρική έχει γίνει γνωστό όνομα.
Αν και τα ραντεβού στην τηλεϊατρική είναι παλιά δεκαετίες, εξακολουθούν να βρίσκονται στο περιθώριο του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.Αφού η πανδημία κατέστησε αδύνατη την παροχή ιατρικών υπηρεσιών όπως πριν, η τηλεϊατρική κατέστη απαραίτητη και τα εμπόδια στην αποζημίωση, την τεχνολογία και τις άδειες άρχισαν να μειώνονται.Ορισμένα ιατρικά συστήματα πρέπει να περάσουν από μικρές εφαρμογές τηλεϊατρικής σε 100% εικονικές συναντήσεις μέσα σε μια νύχτα.Σύντομα ο ασθενής άρχισε να βλέπει έναν γιατρό στο σπίτι.Ακόμη και στο νοσοκομειακό περιβάλλον, αλληλεπιδρούν όλο και περισσότερο με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης μέσω iPad.Ο Harlan Krumholz, καθηγητής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Yale, είπε ότι οι τελευταίες εξελίξεις στην τηλεϊατρική είναι «αδιανόητες για τους περισσότερους ανθρώπους».
Πριν από την πανδημία, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είχαν συνειδητοποιήσει ότι η τηλεϊατρική ήταν αναπόφευκτη.Ωστόσο, για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος αποζημίωσης, της παράδοσης και των προτιμήσεων των ασθενών, το νοσοκομειακό σύστημα εξακολουθεί να αδυνατεί να απομακρυνθεί.Προηγουμένως, το μεγαλύτερο μέρος της τηλεϊατρικής γινόταν μέσω ενός δικτύου συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης και κλινικών που ονομαζόταν μοντέλο «hub», στο οποίο οι ειδικοί («hubs») παρείχαν εικονικά κέντρα υγείας και νοσοκομεία («spokes»)..Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να πάει σε ένα κοινοτικό κέντρο υγείας για να δει έναν ψυχίατρο εκατοντάδες μίλια μακριά.Στην πανδημία, αυτό το μοντέλο έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από ένα πιο αποκεντρωμένο μοντέλο απευθείας προς τον καταναλωτή, αλλά σε περιοχές με περιορισμένο εύρος ζώνης Διαδικτύου (οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να πάνε σε κοινοτικές κλινικές) και απομακρυσμένες τοποθεσίες που απαιτούν πιο εξειδικευμένο εξοπλισμό, εκτός από τον ιατρικό στον τομέα, για παράδειγμα για ασθενείς που πρέπει να αξιολογηθούν για εγκεφαλικό ή καρδιακή νόσο.
Προς έκπληξη πολλών ανθρώπων, αυτή η μεγάλης κλίμακας μετάβαση στην τηλεϊατρική και την πρόσβαση τηλεδιάσκεψης λειτουργεί καλά.Οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης κατάφεραν να παρέχουν ασφαλή και αναμφισβήτητα πιο αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική φροντίδα για τους ασθενείς στο σπίτι.Αυτό σημαίνει επίσης περισσότερες ευκαιρίες για εργασία από το σπίτι, προς όφελος πολλών εργαζομένων στον τομέα της υγείας (για παράδειγμα, γονείς με παιδιά).Επιπλέον, ο πάροχος μπορεί να δει το εσωτερικό του σπιτιού του ασθενούς, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην καλύτερη κατανόηση της ζωής του ασθενούς.
Η Lauren Eberly, κλινική ερευνήτρια καρδιαγγειακής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή Perelman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, ανέφερε ένα παράδειγμα κατά τη διάρκεια επίσκεψης τηλεϊατρικής όταν οι ασθενείς της μιλούσαν για τη φαρμακευτική αγωγή της.Όταν η Eberly ρώτησε για τη λήψη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, η ασθενής νόμιζε ότι το έπαιρνε - αλλά στη συνέχεια έδειξε στην Eberly το ντουλάπι φαρμάκων της, το οποίο δεν περιείχε τη συνταγή.Η ασθενής νόμιζε ότι είχε όλα τα φάρμακα που χρειαζόταν, αλλά στην πραγματικότητα της έλειπε ένα φάρμακο, το οποίο θα μπορούσε να έχει καταστροφικές συνέπειες.
«Με πολλούς τρόπους, [η χρήση της τηλεϊατρικής] θα είναι ένας από τους θετικούς παράγοντες στην πανδημία», δήλωσε ο David Bates, διευθυντής εσωτερικής ιατρικής στο Brigham and Women's Hospital και καθηγητής πολιτικής και διαχείρισης υγείας στο Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ.Σχολή Δημόσιας Υγείας Chen Chen.
Ένα ισχυρό, μόνιμο σύστημα τηλεϊατρικής μπορεί να μειώσει τη συμφόρηση στο νοσοκομείο, επιτρέποντας σε περισσότερους ασθενείς να λαμβάνουν φροντίδα στο σπίτι και έξω από το νοσοκομείο.Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον Bates να προβλέψει ότι στο μέλλον θα μπορούν να δημιουργηθούν περισσότερα νοσοκομειακά κρεβάτια, ώστε να μπορούν επίσης να γίνουν μονάδες εντατικής θεραπείας ή μονάδες γενικής φροντίδας αντί για μία ή περισσότερες.Με αυτόν τον τρόπο, τα νοσοκομεία θα μπορούν να «ευθυμούν» σε περιόδους υψηλής ζήτησης, όπως ακριβώς βίωσαν τα νοσοκομεία της Καλιφόρνια κατά τη διάρκεια της πανδημίας.
Ωστόσο, η ταχεία ανάπτυξη της τηλεϊατρικής δεν είναι τέλεια.Τόσο οι πάροχοι όσο και οι ασθενείς πρέπει να εξοικειωθούν γρήγορα με τη νέα τεχνολογική πλατφόρμα και είναι δύσκολο για τους ανθρώπους να διαχειριστούν την πρόσβαση βίντεο, να καταλάβουν πώς να χρησιμοποιούν εφαρμογές τηλεδιάσκεψης ή να διατηρήσουν μια σταθερή σύνδεση στο Διαδίκτυο.Οι πάροχοι μπορεί να χάνουν μη λεκτικές ενδείξεις και άλλες λεπτές πτυχές των επισκέψεων ασθενών ή να μην δείχνουν ενσυναίσθηση με παραδοσιακούς τρόπους πρόσωπο με πρόσωπο, όπως η παροχή παρηγοριών χεριών.Ορισμένες πλατφόρμες δεν έχουν τα καλύτερα μέτρα ασφαλείας.Επιπλέον, εάν ο ασθενής χρειάζεται να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις, δεν μπορούν απλώς να πραγματοποιηθούν επιτόπου.
Σε γενικές γραμμές, η πανδημία έχει προσφέρει δοκιμές σε πολλά συστήματα υγείας ώστε να υιοθετήσουν ευρύτερα την τηλεϊατρική.Ωστόσο, όπως κάθε έκδοση beta, μια βελτιωμένη έκδοση.Προκειμένου η τηλεϊατρική να αξιοποιήσει πλήρως τις δυνατότητές της, θα απαιτηθούν καλύτερες μορφές συμμετοχής των ασθενών, όπως η απομακρυσμένη παρακολούθηση, για παράδειγμα, ένας τρόπος για να αποκτήσουν οι άνθρωποι την αρτηριακή πίεση και άλλα ζωτικά σημεία στο σπίτι.Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθούν να μαθαίνουν ακόμη και τα πιο μικρά πράγματα, όπως να μην συναντιούνται ως συνήθως κατά τη διάρκεια εικονικών επισκέψεων.Η πλατφόρμα τηλεϊατρικής θα συνεχίσει να βελτιώνεται όσον αφορά τη χρηστικότητα, το απόρρητο και την ασφάλεια.
Για να φτάσει η τηλεϊατρική στις δυνατότητές της, πρέπει να προσέχουμε και ποιοι θα μείνουν πίσω.Τα smartphone μπορούν να βοηθήσουν στη γεφύρωση του ψηφιακού χάσματος, αλλά για πολλές ομάδες, υπάρχουν πάντα εμπόδια στην πρόσβαση στην τεχνολογία.Για παράδειγμα, τα άτομα από εθνικές μειονότητες χαρακτηρίζονται από χαμηλά ποσοστά υιοθέτησης ευρυζωνικών συνδέσεων και χαμηλά ποσοστά χρήσης υπολογιστή και Διαδικτύου.Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν μόνο σταθερό τηλέφωνο και να μην έχουν πρόσβαση σε βίντεο.
Μια πρόσφατη μελέτη ασθενών που σχεδιάζουν να υποβληθούν σε επισκέψεις τηλεϊατρικής κατά τους πρώτους μήνες της πανδημίας του κορωνοϊού δείχνει ότι υπάρχουν σημαντικές ανισότητες στη χρήση της τηλεϊατρικής.Γενικά, η χρήση τηλεϊατρικής (συμπεριλαμβανομένου του τηλεφώνου και του βίντεο) είναι χαμηλότερη μεταξύ των ηλικιωμένων, Ασιάτες ή μη αγγλόφωνων ασθενών.Ομοίως, οι ηλικιωμένοι, οι γυναίκες, οι μαύροι ή οι Λατίνοι, τα άτομα με χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση χρησιμοποιούν λιγότερο συχνά πρόσβαση σε βίντεο.
«Χτίζουμε ένα νέο σύστημα τηλεϊατρικής, το οποίο μας δίνει την ευκαιρία να λύσουμε το πρόβλημα», είπε ο Έμπερλι.«Κατά την εφαρμογή του, είτε πρόκειται για περισσότερη τεχνολογία είτε για περισσότερη καινοτομία, πρέπει να χρησιμοποιήσουμε ένα πλαίσιο ώστε να μπορούμε να συνεχίσουμε να αξιολογούμε τις δομικές ανισότητες στην τηλεϊατρική».
Η τηλεϊατρική θα απαιτήσει περισσότερες επενδύσεις.Το Mercy Virtual Care Centre, ένα μεγάλο εικονικό ιατρικό ίδρυμα, έχει πρωτοστατήσει στο να βοηθά οργανισμούς να εξετάσουν την εικονική περίθαλψη.Σύμφωνα με τον Bates, η Mercy ξοδεύει περίπου το 5% των εσόδων της στην τηλεϊατρική, το οποίο είναι πολύ υψηλότερο από τις δαπάνες άλλων νοσοκομειακών συστημάτων για την τηλεϊατρική (περίπου 0,1% έως 0,2% των εσόδων της).
Ο Bates είπε: «Επενδύουμε σοβαρά στην (τηλεϊατρική)».«Θα υπάρξουν αλλαγές στο μέλλον, αλλά θα χρειαστεί λίγος χρόνος».
Η βελτίωση της τηλεϊατρικής απαιτεί επίσης μακροπρόθεσμες πολιτικές και ρυθμιστικές μεταρρυθμίσεις.Πριν από την πανδημία του κορωνοϊού, αν και η τηλεϊατρική είχε εφαρμοστεί αποτελεσματικά σε πολλούς επαγγελματικούς τομείς, δεν υπήρχε σχεδόν καμία αποζημίωση για τα έξοδα τηλεϊατρικής.Μετά την κήρυξη της πανδημίας σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία, οι ασφαλιστικές εταιρείες, καθώς και η Medicare και η Medicaid, παρείχαν εκτεταμένη κάλυψη τηλεϊατρικής.Το Κογκρέσο, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση και οι κυβερνήσεις των πολιτειών έχουν επίσης χαλαρώσει τους κανονισμούς σχετικά με το απόρρητο των ασθενών και την τηλεϊατρική.Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις μεταρρυθμίσεις εκδόθηκαν προσωρινά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία, και παρόλο που η επιδημία δεν έχει τελειώσει, έχουν ήδη αρχίσει να υποχωρούν.
Στην ιδανική περίπτωση, το ποσοστό αποζημίωσης για όλες τις μορφές υγειονομικής περίθαλψης (πρόσωπο με πρόσωπο, βίντεο και τηλέφωνο) θα πρέπει να είναι το ίδιο, όχι απλώς προσωρινό.Χωρίς αυτήν την ισοτιμία, οι πάροχοι που παρέχουν τηλεϊατρική (όπως τηλεφωνικές επισκέψεις σε περιθωριοποιημένα άτομα) θα τιμωρούνται ουσιαστικά επειδή οι τιμές αποζημίωσης είναι χαμηλότερες.Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι λόγοι αισιοδοξίας.Για παράδειγμα, με την υποστήριξη των δύο μερών, ο νόμος για την προστασία της τηλεϊατρικής του 2021 μετά τον COVID-19 και ο νόμος για τον εκσυγχρονισμό της τηλεϊατρικής του 2021 προτάθηκαν πρόσφατα στο Κογκρέσο.Ο κυβερνήτης της Μασαχουσέτης, Charlie Baker, υπέγραψε πρόσφατα ένα νομοσχέδιο για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο απαιτεί ότι το κόστος των επισκέψεων τηλεϊατρικής συμπεριφοράς πρέπει να είναι το ίδιο με το κόστος των επισκέψεων πρόσωπο με πρόσωπο για μια περίοδο δύο ετών.Χωρίς τέτοιους κανονισμούς, θα υπάρχει το πολύ μία κάλυψη τηλεϊατρικής στη χώρα.Ωστόσο, οι ενδιαφερόμενοι δεν θέλουν να πραγματοποιούν επισκέψεις τηλεϊατρικής χωρίς να παρέχουν αξία στους ασθενείς.
«Οι άνθρωποι θα αναζητήσουν λογοδοσία», είπε ο Krumholz.Επεσήμανε επίσης ότι εφόσον οι ασθενείς όπως η τηλεϊατρική επισκέπτονται συνήθως έναν γιατρό, οι ασφαλιστικές εταιρείες θα συνεχίσουν να αναλαμβάνουν την πίεση της τηλεϊατρικής.
Ο Joseph Kvedar, καθηγητής δερματολογίας στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και πρόεδρος της Αμερικανικής Ένωσης Τηλεϊατρικής, δήλωσε ότι μια απλή πολιτική αποζημίωσης είναι εξίσου σημαντική με την πληρωμή.Εάν είναι περίπλοκο, η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί μερικές φορές να απορρίψει έναν λογαριασμό ή ο ασθενής μπορεί να λάβει έναν απροσδόκητο λογαριασμό.
Εκτός από τον μηχανισμό αποζημίωσης, υπάρχουν και άλλοι τομείς πολιτικής που πρέπει να επικαιροποιηθούν.Για παράδειγμα, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στην πρόσβαση ασθενών σε όλες τις πολιτείες μέσω της τηλεϊατρικής.Αν και αυτός ο περιορισμός είναι σημαντικός για την πρώτη επίσκεψη, μπορεί να είναι απαραίτητο να χαλαρώσουν οι απαιτήσεις για κρατικές άδειες, έτσι ώστε οι επακόλουθες ενέργειες να μπορούν να εκτελούνται βέλτιστα εικονικά.Απαιτείται επίσης γενική ευρυζωνική υπηρεσία.
Ένα από τα κύρια ερωτήματα που οδηγεί στην τηλεϊατρική είναι: Πότε έχει νόημα για τους παρόχους να βλέπουν τους ασθενείς αυτοπροσώπως και όχι σε βίντεο;Ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς, ορισμένοι τομείς όπως η ψυχιατρική μπορεί να είναι πολύ κατάλληλοι για εικονική παρακολούθηση.Ωστόσο, λόγω της ανάγκης για εξειδικευμένο εξοπλισμό, άλλα άτομα (για παράδειγμα, επίσκεψη σε γιατρό για όραση ή ακοή) έχουν φύγει.
Συνολικά, οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθούν να έχουν άλυτα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του πώς να χρησιμοποιούν καλύτερα τη φυσική τους δομή και πώς να ταξινομούν τους ασθενείς.Αλλά αυτά τα προβλήματα μπορούν να λυθούν.Το σημαντικό είναι ότι η τηλεϊατρική έχει και θα συνεχίσει να προσφέρει στους ανθρώπους μεγάλη αξία.
«Θα δούμε μόνο την ανάπτυξή του.Υπάρχουν ακόμα πολλά να μάθουμε, αλλά αυτή είναι μια συναρπαστική στιγμή».είπε ο Krumholz.
Ενημέρωση 1 Μαρτίου 2021: Αυτό το άρθρο έχει ενημερωθεί για να αντικατοπτρίζει ότι ο Joseph Kovdal είναι επί του παρόντος ο πρόεδρος της Αμερικανικής Ένωσης Τηλεϊατρικής.
Η Future Tense είναι συνεργάτης των Slate, New America και Arizona State University, αφιερωμένη στην έρευνα των αναδυόμενων τεχνολογιών, της δημόσιας πολιτικής και της κοινωνίας.
Η Slate βασίζεται στη διαφήμιση για να υποστηρίξει τη δημοσιογραφία μας.Εάν εκτιμάτε τη δουλειά μας, απενεργοποιήστε το πρόγραμμα αποκλεισμού διαφημίσεων.
Με την εγγραφή σας στο Slate Plus, θα υποστηρίξετε τη δουλειά μας και θα λάβετε αποκλειστικό περιεχόμενο.Και δεν θα δείτε ποτέ ξανά αυτό το μήνυμα.
")), c = d(m [i.size_id].split("x").map(function(e){return Number(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).reduce(function(e,t){return e [t.key] = t. τιμές [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(" Rubicon: bidRequest δεν ορίζεται στη θέση ευρετηρίου: ". concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = "";return r &&” string” == type of r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprIpplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprIpplies), “&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". concat( i? "&": "? "," us_privacy = ").concat (encodeURIcomponent(n))), x =! 0, {type: "iframe", url: "https: //" .concat (g. syncHost ||" eus", ".rubiconproject.com / usync.html" )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Number”}, e) }}; function v (e, t ) {var r = obgetConf ig("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; επιστρέφει e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”):r} συνάρτηση y(e,t) {var r = e.params; if("video" === t){var i = []; return r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight; i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, "mediaTypes.video.playerSize")) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length;i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = νέος πίνακας(t); r'; var i, o}}, h = συνάρτηση( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + "" : v.vast_string &&(y = v.vast_string), ζ. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, τιμή: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(" price_floor ", e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter("price_floor", e.params)), ""!= n.getBidIdParame ter(" start_delay",e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter("start_delay", e.params))), ""!= n.getBidIdParameter("min_duration", e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter("min_duration ", e.params)), ""! = n.getBidIdParameter("max_duration", e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( "Max_duration", e.params)), "! "= N.getBidIdParameter(" placement_type", e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter("placement_type", e.params )), ""!= n.getBidIdParameter(" position", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("position",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language;“language”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, site: {id: “”, page: a, content: “content”}, device: {h: screen.ύψος, w: οθόνη.πλάτος, dnt: n.getDNT();1: 0, γλώσσα: navigator [S] .split (“-”) [0], make: navigator.vendor?navigator.vendor: "", ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter("number_of_ads",e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter("number_of_ads",e.params)) ;var A = {};επιστροφή 1 == n.getBidIdParameter(" spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! =C=onsent. .gdprApplies && n.deepSetValue(I, "regs.ext.gdpr", t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, "regs. ext.us_privacy", t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({πηγή:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ πηγή: "adserver. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {method: "POST", url: "https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/" + s, δεδομένα: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: συνάρτηση (e, t) {var r = [], i = e.body;return i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, νόμισμα: i.cur || "USD", cpm: ε. Τιμή, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.domain && 0e.length)&&(t = e.length);For (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} συνάρτηση d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger("shown",new r("shown",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n/o), i-1,o)), h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientΎψος ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, αυτό το .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();επιστροφή i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) επιστροφή {ολοκληρώθηκε: true};επιστροφή {ολοκληρώθηκε: όχι, τιμή: o [i ++]};}, e: συνάρτηση e (_e) {ρίξω _e;}, f: F};} Πετάξτε ένα νέο TypeError("Μη έγκυρη προσπάθεια επανάληψης μη επαναλαμβανόμενων παρουσιών. \nΓια να είναι επαναλαμβανόμενα, τα αντικείμενα χωρίς πίνακα πρέπει να έχουν μια μέθοδο [Symbol.iterator]().")} var. normalCompletion = true, didErr = false, err;return {s: συνάρτηση s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: συνάρτηση n() {var step = it.next( );normalCompletion = step.done;επιστροφή στο βήμα;}, e: συνάρτηση e(_e2) {didErr = true;err = _e2;}, f: συνάρτηση f() {try {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Τέλος {if (didErr) ρίχνει err;}}};} συνάρτηση _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (!o) return;if (τύπος o ===" συμβολοσειρά ") return _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);if (n === "Αντικείμενο" && o.constructor) n = o .constructor.name;if (n === "Χάρτης" || n ===" Σετ") επιστρέψτε Array.from (o);if (n === "Ορίσματα" || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) επιστρέφει _arrayLikeToArray(o, minLen);} συνάρτηση _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Για (var i = 0, arr2 = νέος πίνακας(len); i
Ώρα δημοσίευσης: Μαρ-02-2021