Στις πρώτες μέρες της πανδημίας, η Κρατική Επιτροπή Αδειοδότησης εγκατέλειψε τους περιορισμούς και έδωσε στους γιατρούς την ελευθερία να παρέχουν εικονικές ιατρικές υπηρεσίες σε ασθενείς, ανεξάρτητα από το πού βρίσκονταν.Όταν εκατομμύρια άνθρωποι έλαβαν ιατρική περίθαλψη με ασφάλεια στο σπίτι κατά τη διάρκεια της μαινόμενης πανδημίας, η αξία της τηλεϊατρικής αποδείχθηκε, αλλά η Κρατική Επιτροπή Αδειοδότησης έχει επιστρέψει τώρα στη νοοτροπία των Λουδιτών.
Καθώς οι πολιτείες χαλαρώνουν δραστηριότητες όπως φαγητό σε εσωτερικούς χώρους και ταξίδια, οι επιτροπές αδειοδότησης σε έξι πολιτείες και την Περιφέρεια της Κολούμπια έκλεισαν ουσιαστικά τα σύνορά τους σε γιατρούς που ασχολούνται με την τηλεϊατρική εκτός της πολιτείας και περισσότεροι άνθρωποι αναμένεται να ακολουθήσουν το παράδειγμά τους αυτό το καλοκαίρι.Πρέπει να αρχίσουμε να σκεφτόμαστε πώς να υποστηρίξουμε και να τυποποιήσουμε την τηλεϊατρική με διαφορετικό τρόπο, ώστε να καλύπτεται από ασφάλιση, να χρησιμοποιείται από γιατρούς και να μην προκαλεί περιττές δυσκολίες στους ασθενείς.
Η Bridget είναι ασθενής στην κλινική μου για περισσότερα από 10 χρόνια.Θα οδηγούσε μια ώρα από το Ρόουντ Άιλαντ για να βγει ραντεβού.Έχει ιστορικό πολλαπλών χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, της υπέρτασης και του καρκίνου του μαστού, τα οποία απαιτούν τακτικές επισκέψεις σε γιατρό.Κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας, το ταξίδι σε πολιτείες και η είσοδος σε ένα ιατρικό κέντρο είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για ασθενείς με συννοσηρότητες.Η τηλεϊατρική και η απαλλαγή από την άσκηση στο Ρόουντ Άιλαντ, μου επέτρεψαν να ελέγξω την αρτηριακή της πίεση ενώ βρισκόταν με ασφάλεια στο σπίτι.
Δεν μπορούμε να το κάνουμε αυτό τώρα.Έπρεπε να τηλεφωνήσω στην Μπρίτζετ για να δω αν θα ήταν πρόθυμη να οδηγήσει από το σπίτι της στο Ρόουντ Άιλαντ σε ένα πάρκινγκ στα σύνορα της Μασαχουσέτης για να καλωσορίσει το επερχόμενο ραντεβού μας.Προς έκπληξή της, παρόλο που είναι μια καθιερωμένη ασθενής μου, ο εργοδότης μου δεν μου επιτρέπει πλέον να τη βλέπω μέσω τηλεϊατρικής ενώ βρίσκεται εκτός της Κοινοπολιτείας της Μασαχουσέτης.
Υπάρχει κάποια ελπίδα, αλλά μπορεί να είναι πολύ αργά.Γιατροί και άλλα ενδιαφερόμενα μέρη παρέχουν σχόλια στο Τμήμα Ασφαλίσεων της Μασαχουσέτης σχετικά με τον τρόπο ρύθμισης της τηλεϊατρικής, αλλά αναμένεται ότι η έρευνα θα διαρκέσει τουλάχιστον μέχρι το φθινόπωρο, όταν δεν θα είναι μέρος της ομπρέλας της διαχείρισης ψυχικής υγείας ή χρόνιων ασθενειών .
Ακόμη πιο μπερδεμένο είναι ότι αυτές οι γρήγορες αλλαγές θα επηρεάσουν μόνο τις ασφαλιστικές εταιρείες της Μασαχουσέτης, συμπεριλαμβανομένης της MassHealth.Δεν θα επηρεάσει την υποστήριξη της ιατρικής ασφάλισης για την τηλεϊατρική, η οποία σχετίζεται με την κατάσταση έκτακτης ανάγκης.Η κυβέρνηση Μπάιντεν έχει παρατείνει την κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία έως τις 20 Ιουλίου, αλλά πολλοί πιστεύουν ότι θα παραταθεί περαιτέρω μέχρι το τέλος του έτους.
Η τηλεϊατρική αρχικά καλυπτόταν από ιατρική ασφάλιση και ήταν κατάλληλη για ασθενείς σε αγροτικές περιοχές όπου δεν είχαν επαρκή πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες.Η τοποθεσία του ασθενούς είναι η βάση για τον προσδιορισμό της επιλεξιμότητας.Ως απόκριση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία, η Medicare έχει επεκτείνει ευρέως την κάλυψή της για να επιτρέψει στους γιατρούς να παρέχουν τηλεϊατρική σε όλους τους ασθενείς.
Αν και η τηλεϊατρική έχει ξεπεράσει αυτόν τον περιορισμό, η τοποθεσία του ασθενούς έχει γίνει κρίσιμη και ο ρόλος της στην επιλεξιμότητα και την κάλυψη υπήρχε πάντα.Τώρα ο καθένας μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να αποδείξει ότι η τοποθεσία του ασθενούς δεν είναι πλέον καθοριστικός παράγοντας για το εάν η ασφάλεια καλύπτει την τηλεϊατρική.
Το κρατικό συμβούλιο ιατρικών αδειών πρέπει να προσαρμοστεί στο νέο πρότυπο των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης και οι περισσότεροι ασθενείς ελπίζουν ότι η τηλεϊατρική εξακολουθεί να είναι μια επιλογή.Το να ζητήσεις από τη Μπρίτζετ να περάσει την πολιτεία για μια εικονική επίσκεψη είναι μια γελοία λύση.Πρέπει να υπάρχει καλύτερος τρόπος.
Η εφαρμογή μιας ομοσπονδιακής ιατρικής άδειας μπορεί να είναι η καλύτερη λύση, τουλάχιστον για την τηλεϊατρική.Αλλά αυτό μπορεί να μην αρέσει στο κράτος, παρόλο που είναι μια κομψή και απλή λύση.
Η νομοθετική επίλυση αυτού του προβλήματος φαίνεται δύσκολη, επειδή περιλαμβάνει τα συστήματα αδειοδότησης γιατρών 50 πολιτειών και της Περιφέρειας της Κολούμπια.Καθένας από αυτούς πρέπει να αλλάξει τους νόμους αδειοδότησης για να επιτύχει αυτόν τον στόχο.Όπως έχει αποδείξει η πανδημία, είναι δύσκολο και για τις 50 πολιτείες να ανταποκριθούν έγκαιρα σε ένα σημαντικό ζήτημα, από την υποχρεωτική χρήση μάσκας μέχρι το lockdown και την ευκολία της ψηφοφορίας.
Αν και το IPLC παρέχει μια ελκυστική επιλογή, η βαθύτερη έρευνα αποκαλύπτει μια άλλη δυσκίνητη και δαπανηρή διαδικασία.Το κόστος συμμετοχής στη σύμβαση είναι 700 $ και κάθε πρόσθετη κρατική άδεια μπορεί να κοστίσει έως και 790 $.Μέχρι στιγμής, λίγοι γιατροί έχουν εκμεταλλευτεί αυτό.Η προσέγγιση του Sisyphean είναι να προβλέψει ποιες κρατικές άδειες μπορεί να χρειαστεί να αποκτήσω για ασθενείς που είναι σε διακοπές, επισκέπτονται συγγενείς ή πηγαίνουν στο κολέγιο - μπορεί να είναι ακριβό να το πληρώσω.
Η δημιουργία μιας άδειας μόνο για τηλεϊατρική μπορεί να λύσει αυτό το πρόβλημα.Αυτό δεν είναι πρωτάκουστο.Αφού μια μελέτη έδειξε ότι το κόστος της απαίτησης από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να έχουν άδεια σε άλλες πολιτείες θα υπερτερούσε των οφελών, η Διοίκηση Βετεράνων το έχει ήδη κάνει, επιτρέποντας την έγκαιρη χρήση παρόχων τηλεϊατρικής.
Εάν τα κράτη βλέπουν αρκετή ελπίδα στην εγκατάλειψη των περιορισμών αδειοδότησης, τότε θα πρέπει να δουν την αξία της δημιουργίας αδειών μόνο για τηλεϊατρική.Το μόνο πράγμα που θα αλλάξει στο τέλος του 2021 είναι ότι ο κίνδυνος μόλυνσης από τον COVID έχει μειωθεί.Οι γιατροί που εξαιρούνται από την παροχή περίθαλψης θα εξακολουθούν να έχουν την ίδια εκπαίδευση και πιστοποίηση.
Ώρα δημοσίευσης: Ιουν-22-2021