Οι επιδημιολόγοι υπολογίζουν ότι περισσότεροι από 160 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν αναρρώσει από τον COVID-19

Οι επιδημιολόγοι υπολογίζουν ότι περισσότεροι από 160 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν αναρρώσει από τον COVID-19.Όσοι έχουν αναρρώσει έχουν μια ανησυχητικά χαμηλή συχνότητα επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων, ασθενειών ή θανάτων.Αυτή η ανοσία σε προηγούμενες λοιμώξεις προστατεύει πολλούς ανθρώπους που επί του παρόντος δεν έχουν εμβόλιο.
Νωρίτερα αυτό το μήνα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εξέδωσε μια επιστημονική ενημέρωση δηλώνοντας ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που αναρρώνουν από τον COVID-19 θα έχουν ισχυρή προστατευτική ανοσολογική απόκριση.Είναι σημαντικό ότι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι εντός 4 εβδομάδων από τη μόλυνση, το 90% έως 99% των ατόμων που αναρρώνουν από τον COVID-19 θα αναπτύξουν ανιχνεύσιμα εξουδετερωτικά αντισώματα.Επιπλέον, κατέληξαν στο συμπέρασμα —λαμβάνοντας υπόψη τον περιορισμένο χρόνο για την παρατήρηση των περιπτώσεων— η ανοσολογική απόκριση παρέμεινε ισχυρή για τουλάχιστον 6 έως 8 μήνες μετά τη μόλυνση.
Αυτή η ενημέρωση απηχεί την έκθεση του NIH τον Ιανουάριο του 2021: Πάνω από το 95% των ατόμων που έχουν αναρρώσει από τον COVID-19 έχουν μια ανοσολογική απόκριση που έχει διαρκή μνήμη του ιού για έως και 8 μήνες μετά τη μόλυνση.Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας επεσήμαναν περαιτέρω ότι αυτά τα ευρήματα «παρέχουν ελπίδα» ότι τα άτομα που εμβολιάζονται θα αναπτύξουν παρόμοια μόνιμη ανοσία.
Γιατί λοιπόν δίνουμε τόση προσοχή στην επαγόμενη από τα εμβόλια ανοσία -στον στόχο μας να επιτύχουμε ανοσία της αγέλης, τους ελέγχους μας στα ταξίδια, τις δημόσιες ή ιδιωτικές δραστηριότητες ή τη χρήση μασκών- ενώ αγνοούμε τη φυσική ανοσία;Δεν θα έπρεπε και όσοι έχουν φυσική ανοσία να μπορούν να ξαναρχίσουν τις «κανονικές» δραστηριότητες;
Πολλοί επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι ο κίνδυνος επαναμόλυνσης είναι μειωμένος, ενώ η νοσηλεία και η θνησιμότητα λόγω επαναμόλυνσης είναι εξαιρετικά χαμηλές.Σε έξι μελέτες που κάλυπταν σχεδόν 1 εκατομμύριο άτομα που διεξήχθησαν από τις Ηνωμένες Πολιτείες, το Ηνωμένο Βασίλειο, τη Δανία, την Αυστρία, το Κατάρ και το Σώμα Πεζοναυτών των Ηνωμένων Πολιτειών, η μείωση της επαναμόλυνσης από τον COVID-19 κυμάνθηκε από 82% έως 95%.Η αυστριακή μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η συχνότητα της επαναμόλυνσης από τον COVID-19 προκάλεσε μόνο 5 από τα 14.840 άτομα (0,03%) να νοσηλευτούν και 1 στα 14.840 άτομα (0,01%) πέθανε.
Επιπλέον, τα τελευταία δεδομένα των ΗΠΑ που δημοσιεύθηκαν μετά την ανακοίνωση του NIH τον Ιανουάριο διαπίστωσαν ότι τα προστατευτικά αντισώματα μπορούν να διαρκέσουν έως και 10 μήνες μετά τη μόλυνση.
Καθώς οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής για τη δημόσια υγεία μειώνουν την ανοσία τους στην κατάσταση εμβολιασμού, οι συζητήσεις έχουν αγνοήσει σε μεγάλο βαθμό την πολυπλοκότητα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.Υπάρχουν πολλές πολύ ενθαρρυντικές έρευνες που δείχνουν ότι τα κύτταρα του αίματος στο σώμα μας, τα λεγόμενα «κύτταρα Β και Τ κύτταρα», συμβάλλουν στην κυτταρική ανοσία μετά τον COVID-19.Εάν η ανοσία του SARS-CoV-2 είναι παρόμοια με αυτή άλλων σοβαρών λοιμώξεων από κορωνοϊό, όπως η ανοσία του SARS-CoV-1, τότε αυτή η προστασία μπορεί να διαρκέσει για τουλάχιστον 17 χρόνια.Ωστόσο, οι δοκιμές που μετρούν την κυτταρική ανοσία είναι πολύπλοκες και δαπανηρές, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απόκτησή τους και εμποδίζει τη χρήση τους σε συνήθεις ιατρικές πρακτικές ή σε έρευνες δημόσιας υγείας του πληθυσμού.
Ο FDA έχει εγκρίνει πολλές δοκιμές αντισωμάτων.Όπως κάθε εξέταση, απαιτούν οικονομικό κόστος και χρόνο για να ληφθούν αποτελέσματα, και η απόδοση κάθε δοκιμής έχει σημαντικές διαφορές ως προς το τι αντιπροσωπεύει στην πραγματικότητα ένα θετικό αντίσωμα.Μια βασική διαφορά είναι ότι ορισμένες δοκιμές ανιχνεύουν μόνο αντισώματα που βρίσκονται μετά από φυσική μόλυνση, αντισώματα «N», ενώ ορισμένες δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ φυσικών αντισωμάτων ή αντισωμάτων που προκαλούνται από εμβόλια, αντισωμάτων «S».Οι γιατροί και οι ασθενείς θα πρέπει να δώσουν προσοχή σε αυτό και να ρωτήσουν ποια αντισώματα μετρά στην πραγματικότητα το τεστ.
Την περασμένη εβδομάδα, στις 19 Μαΐου, ο FDA εξέδωσε ένα ενημερωτικό δελτίο για τη δημόσια ασφάλεια στο οποίο ανέφερε ότι παρόλο που το τεστ αντισωμάτων SARS-CoV-2 παίζει σημαντικό ρόλο στον εντοπισμό ατόμων που έχουν εκτεθεί στον ιό SARS-CoV-2 και μπορεί να έχουν αναπτύξει προσαρμοστική ανοσία Απόκριση δράσης, έλεγχος αντισωμάτων δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ανοσίας ή της προστασίας έναντι του COVID-19.Εντάξει?
Αν και είναι σημαντικό να προσέχουμε το μήνυμα, είναι μπερδεμένο.Ο FDA δεν παρείχε δεδομένα στην προειδοποίηση και άφησε όσους είχαν προειδοποιηθεί αβέβαιοι γιατί δεν θα έπρεπε να χρησιμοποιηθεί η εξέταση αντισωμάτων για τον προσδιορισμό της ανοσίας ή της προστασίας έναντι του COVID-19.Η δήλωση του FDA συνέχισε λέγοντας ότι η εξέταση αντισωμάτων θα πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με εμπειρία σε δοκιμές αντισωμάτων.καμία βοήθεια.
Όπως συμβαίνει με πολλές πτυχές της απάντησης της ομοσπονδιακής κυβέρνησης στον COVID-19, τα σχόλια του FDA υστερούν σε σχέση με την επιστήμη.Δεδομένου ότι το 90% έως το 99% των ατόμων που αναρρώνουν από τον COVID-19 θα αναπτύξουν ανιχνεύσιμα εξουδετερωτικά αντισώματα, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν το σωστό τεστ για να ενημερώσουν τους ανθρώπους για τον κίνδυνο.Μπορούμε να πούμε στους ασθενείς ότι τα άτομα που έχουν αναρρώσει από τον COVID-19 έχουν ισχυρή προστατευτική ανοσία, η οποία μπορεί να τους προστατεύσει από επαναμόλυνση, ασθένεια, νοσηλεία και θάνατο.Στην πραγματικότητα, αυτή η προστασία είναι παρόμοια ή καλύτερη από την επαγόμενη από το εμβόλιο ανοσία.Συνοψίζοντας, τα άτομα που έχουν αναρρώσει από προηγούμενη λοίμωξη ή που έχουν ανιχνεύσιμα αντισώματα θα πρέπει να θεωρούνται προστατευμένα, παρόμοια με τα άτομα που έχουν εμβολιαστεί.
Κοιτάζοντας στο μέλλον, οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής θα πρέπει να συμπεριλάβουν τη φυσική ανοσία όπως προσδιορίζεται από ακριβείς και αξιόπιστες δοκιμές αντισωμάτων ή έγγραφα προηγούμενων λοιμώξεων (προηγουμένως θετικές δοκιμές PCR ή αντιγόνου) ως ίδια απόδειξη ανοσίας με τον εμβολιασμό.Αυτή η ανοσία θα πρέπει να έχει την ίδια κοινωνική θέση με την ανοσία που προκαλείται από το εμβόλιο.Μια τέτοια πολιτική θα μειώσει σημαντικά το άγχος και θα αυξήσει τις ευκαιρίες για ταξίδια, δραστηριότητες, οικογενειακές επισκέψεις κ.λπ. Η ενημερωμένη πολιτική θα επιτρέψει σε όσους έχουν αναρρώσει να γιορτάσουν την ανάρρωσή τους λέγοντάς τους για την ασυλία τους, επιτρέποντάς τους να πετάξουν με ασφάλεια τις μάσκες, να δείχνουν τα πρόσωπά τους και να ενταχθεί στον εμβολιασμένο στρατό.
Ο Jeffrey Klausner, MD, MPH, είναι κλινικός καθηγητής προληπτικής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή Keck στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνια στο Λος Άντζελες και πρώην ιατρός στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.Ο Noah Kojima, MD, είναι παθολόγος στην εσωτερική ιατρική στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Λος Άντζελες.
Ο Klausner είναι ο ιατρικός διευθυντής της εταιρείας δοκιμών Curative και αποκάλυψε τις αμοιβές των Danaher, Roche, Cepheid, Abbott και Phase Scientific.Έχει λάβει στο παρελθόν χρηματοδότηση από NIH, CDC και ιδιωτικούς κατασκευαστές δοκιμών και φαρμακευτικές εταιρείες για την έρευνα νέων μεθόδων ανίχνευσης και θεραπείας μολυσματικών ασθενειών.
Το υλικό σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά και δεν υποκαθιστά ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία που παρέχεται από ειδικευμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.© 2021 MedPage Today, LLC.Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.Το Medpage Today είναι ένα από τα ομοσπονδιακά καταχωρημένα εμπορικά σήματα της MedPage Today, LLC και δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται από τρίτους χωρίς ρητή άδεια.