Τμήμα Εργαστηριακής Ιατρικής, Λαϊκό Νοσοκομείο της Αυτόνομης Περιφέρειας Guangxi Zhuang, Nanning, Κίνα
Τμήμα Εργαστηριακής Ιατρικής, Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Τμήμα Εργαστηριακής Ιατρικής, Λαϊκό Νοσοκομείο της Αυτόνομης Περιφέρειας Guangxi Zhuang, Nanning, Κίνα
Τμήμα Εργαστηριακής Ιατρικής, Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Χρησιμοποιήστε τον παρακάτω σύνδεσμο για να μοιραστείτε την πλήρη έκδοση αυτού του άρθρου με τους φίλους και τους συναδέλφους σας.Μάθε περισσότερα.
Προκειμένου να κατανοηθούν καλύτερα οι παθολογικές αλλαγές του COVID-19, ευνοεί την κλινική διαχείριση της νόσου και την προετοιμασία για το κύμα παρόμοιων πανδημιών στο μέλλον.
Οι αιματολογικές παράμετροι 52 ασθενών με COVID-19 που εισήχθησαν σε καθορισμένα νοσοκομεία αναλύθηκαν αναδρομικά.Τα δεδομένα αναλύθηκαν με τη χρήση στατιστικού λογισμικού SPSS.
Πριν από τη θεραπεία, τα υποσύνολα Τ-λεμφοκυττάρων, τα συνολικά λεμφοκύτταρα, το πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW), τα ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα ήταν σημαντικά χαμηλότερα από ό,τι μετά τη θεραπεία, ενώ οι δείκτες φλεγμονής των ουδετερόφιλων, ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων Η αναλογία (NLR) και η C β-αντιδρώσα πρωτεΐνη ( Τα επίπεδα CRP, καθώς και τα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC) και η αιμοσφαιρίνη μειώθηκαν σημαντικά μετά τη θεραπεία.Τα υποσύνολα Τ-λεμφοκυττάρων, τα ολικά λεμφοκύτταρα και τα βασεόφιλα των βαρέων και βαρέως πασχόντων ασθενών ήταν σημαντικά χαμηλότερα από εκείνα των μέτριων ασθενών.Τα ουδετερόφιλα, το NLR, τα ηωσινόφιλα, η προκαλσιτονίνη (PCT) και η CRP είναι σημαντικά υψηλότερα σε ασθενείς με σοβαρή και βαριά πάθηση από ότι σε μέτριας βαρύτητας ασθενείς.Τα CD3+, CD8+, τα ολικά λεμφοκύτταρα, τα αιμοπετάλια και τα βασεόφιλα των ασθενών άνω των 50 ετών είναι χαμηλότερα από τα άτομα κάτω των 50 ετών, ενώ τα ουδετερόφιλα, NLR, CRP, RDW σε ασθενείς άνω των 50 ετών είναι υψηλότερα από τα άτομα κάτω των 50 ετών.Σε ασθενείς με βαριά και σε κρίσιμη κατάσταση, υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ του χρόνου προθρομβίνης (PT), της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST).
Υποσύνολα Τ-λεμφοκυττάρων, αριθμός λεμφοκυττάρων, RDW, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, NLR, CRP, PT, ALT και AST είναι σημαντικοί δείκτες στη διαχείριση, ειδικά για σοβαρούς και βαρέως πάσχοντες ασθενείς με COVID-19.
Η πανδημία της νόσου του κοροναϊού (COVID-19) του 2019 που προκλήθηκε από έναν νέο τύπο κορωνοϊού ξέσπασε τον Δεκέμβριο του 2019 και εξαπλώθηκε γρήγορα σε όλο τον κόσμο.1-3 Στην αρχή της επιδημίας, η κλινική εστίαση ήταν στις εκδηλώσεις και στην επιδημιολογία, σε συνδυασμό με υπολογιστική τομογραφία για την απεικόνιση ασθενών 4 και 5 και στη συνέχεια διαγνώστηκαν με θετικά αποτελέσματα ενίσχυσης νουκλεοτιδίων.Ωστόσο, αργότερα βρέθηκαν διάφορες παθολογικές κακώσεις σε διαφορετικά όργανα.6-9 Όλο και περισσότερα στοιχεία δείχνουν ότι οι παθοφυσιολογικές αλλαγές του COVID-19 είναι πιο περίπλοκες.Η επίθεση του ιού προκαλεί πολλαπλή βλάβη οργάνων και το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά.Έχουν παρατηρηθεί αυξήσεις στις κυτοκίνες ορού και τις κυψελιδικές κυτταροκίνες και στις πρωτεΐνες της φλεγμονώδους απόκρισης7, 10-12, και έχουν βρεθεί λεμφοπενία και μη φυσιολογικές υποομάδες Τ-κυττάρων σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς.13, 14 Αναφέρεται ότι η αναλογία ουδετερόφιλων προς λεμφοκύτταρα έχει γίνει ένας χρήσιμος δείκτης για τη διάκριση κακοήθων και καλοήθων όζων του θυρεοειδούς στην κλινική πράξη.15 Το NLR μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάκριση ασθενών με ελκώδη κολίτιδα από υγιείς μάρτυρες.16 Παίζει επίσης ρόλο στη θυρεοειδίτιδα και σχετίζεται με τον διαβήτη τύπου 2.17, 18 Το RDW είναι δείκτης ερυθροκυττάρωσης.Μελέτες έχουν δείξει ότι βοηθά στη διάκριση των όζων του θυρεοειδούς, στη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της οσφυϊκής δισκοπάθειας και της θυρεοειδίτιδας.19-21 Η CRP είναι ένας καθολικός προγνωστικός παράγοντας της φλεγμονής και έχει μελετηθεί σε πολλές περιπτώσεις.22 Πρόσφατα ανακαλύφθηκε ότι οι NLR, RDW και CRP εμπλέκονται επίσης στον COVID-19 και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και την πρόγνωση της νόσου.11, 14, 23-25 Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων είναι σημαντικά για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και τη λήψη αποφάσεων θεραπείας.Αναλύσαμε αναδρομικά τις εργαστηριακές παραμέτρους 52 ασθενών με COVID-19 που νοσηλεύτηκαν σε καθορισμένα νοσοκομεία στη Νότια Κίνα σύμφωνα με την προ και μετά τη θεραπεία, τη σοβαρότητα και την ηλικία τους, για να κατανοήσουμε περαιτέρω τις παθολογικές αλλαγές της νόσου και να βοηθήσουμε τη μελλοντική κλινική διαχείριση του COVID-19.
Αυτή η μελέτη διεξήγαγε μια αναδρομική ανάλυση 52 ασθενών με COVID-19 που εισήχθησαν στο καθορισμένο νοσοκομείο Nanning Fourth Hospital από τις 24 Ιανουαρίου 2020 έως τις 2 Μαρτίου 2020. Από αυτούς, 45 ήταν μέτριας βαρύτητας και 5 σε κρίσιμη κατάσταση.Για παράδειγμα, η ηλικία κυμαίνεται από 3 μηνών έως 85 ετών.Ως προς το φύλο, ήταν 27 άνδρες και 25 γυναίκες.Ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως πυρετό, ξηρό βήχα, κόπωση, πονοκέφαλο, δύσπνοια, ρινική συμφόρηση, καταρροή, πονόλαιμο, μυϊκό πόνο, διάρροια και μυαλγία.Η αξονική τομογραφία έδειξε ότι οι πνεύμονες ήταν κηλιδωτοί ή εσμυρισμένοι, υποδεικνύοντας πνευμονία.Διάγνωση σύμφωνα με την 7η έκδοση των κινεζικών οδηγιών διάγνωσης και θεραπείας για τον COVID-19.Επιβεβαιώθηκε με ανίχνευση qPCR σε πραγματικό χρόνο ιικών νουκλεοτιδίων.Σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια, οι ασθενείς χωρίστηκαν σε μέτριες, σοβαρές και κρίσιμες ομάδες.Σε μέτριες περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζει πυρετό και αναπνευστικό σύνδρομο και τα απεικονιστικά ευρήματα δείχνουν μοτίβα πνευμονίας.Εάν ο ασθενής πληροί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα κριτήρια, η διάγνωση είναι σοβαρή: (α) αναπνευστική δυσχέρεια (ρυθμός αναπνοής ≥30 αναπνοές/λεπτό).(β) κορεσμός οξυγόνου στο αίμα των δακτύλων ηρεμίας ≤93%.(γ) αρτηριακή πίεση οξυγόνου (PO2) )/Κλάσμα εισπνοής O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Εάν ο ασθενής πληροί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα κριτήρια, η διάγνωση είναι σοβαρή: (α) αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί μηχανικό αερισμό.(β) σοκ.(γ) ανεπάρκεια άλλων οργάνων που απαιτεί θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).Σύμφωνα με τα παραπάνω κριτήρια, 52 ασθενείς διαγνώστηκαν ως βαριά ασθενείς σε 2 περιπτώσεις, βαριά σε 5 περιπτώσεις και μέτρια σε 45 περιπτώσεις.
Όλοι οι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των μέτριων, σοβαρών και βαρέως πασχόντων ασθενών, αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις ακόλουθες βασικές διαδικασίες: (α) Γενική επικουρική θεραπεία.(β) Αντιική θεραπεία: λοπιναβίρη/ριτοναβίρη και α-ιντερφερόνη.(γ) Η δοσολογία της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Αναθεώρησης του Ινστιτούτου Ερευνών του Τέταρτου Νοσοκομείου Nanning και χρησιμοποιήθηκε για τη συλλογή πληροφοριών ασθενών.
Αιματολογική ανάλυση περιφερικού αίματος: αιματολογική ανάλυση ρουτίνας περιφερικού αίματος πραγματοποιείται σε αιματολογικό αναλυτή Mindray BC-6900 (Mindray) και αιματολογικό αναλυτή Sysmex XN 9000 (Sysmex).Το δείγμα αίματος νηστείας αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος (EDTA) συλλέχθηκε το πρωί μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο.Η αξιολόγηση συνοχής μεταξύ των δύο παραπάνω αναλυτών αίματος επαληθεύτηκε σύμφωνα με τις διαδικασίες εργαστηριακού ποιοτικού ελέγχου.Στην αιματολογική ανάλυση, ο αριθμός και η διαφοροποίηση των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC), τα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC) και ο δείκτης λαμβάνονται μαζί με διαγράμματα διασποράς και ιστογράμματα.
Κυτταρομετρία ροής υποπληθυσμών Τ λεμφοκυττάρων: BD (Becton, Dickinson and Company) Το κυτταρόμετρο ροής FACSCalibur χρησιμοποιήθηκε για ανάλυση κυτταρομετρίας ροής για την ανάλυση υποπληθυσμών Τ κυττάρων.Αναλύστε τα δεδομένα με λογισμικό MultiSET.Η μέτρηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις τυπικές διαδικασίες λειτουργίας και τις οδηγίες του κατασκευαστή.Χρησιμοποιήστε ένα αντιπηκτικό σωληνάριο συλλογής αίματος EDTA για να συλλέξετε 2 ml φλεβικού αίματος.Ανακατέψτε απαλά το δείγμα περιστρέφοντας το σωλήνα δείγματος πολλές φορές για να αποφύγετε τη συμπύκνωση.Αφού συλλεχθεί το δείγμα, αποστέλλεται στο εργαστήριο και αναλύεται εντός 6 ωρών σε θερμοκρασία δωματίου.
Ανάλυση ανοσοφθορισμού: Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) και η προκαλσιτονίνη (PCT) αναλύθηκαν αμέσως μετά την ολοκλήρωση της ανάλυσης χρησιμοποιώντας δείγματα αίματος που αναλύθηκαν με αιματολογία και αναλύθηκαν στον αναλυτή ανοσοφθορισμού FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD.) στο η ΑΝΑΛΥΣΗ.) Ακολουθήστε τις οδηγίες του κατασκευαστή και τα πρότυπα εργαστηριακών διαδικασιών.
Αναλύστε την αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) και την ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) στον χημικό αναλυτή HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).Ο χρόνος προθρομβίνης (PT) αναλύθηκε στον αναλυτή STAGO STA-R Evolution (Diagnostica Stago).
Ποσοτική αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ανάστροφης μεταγραφής (RT-qPCR): Χρησιμοποιήστε πρότυπα RNA που απομονώθηκαν από ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα ή εκκρίσεις κατώτερης αναπνευστικής οδού για να εκτελέσετε RT-qPCR για την ανίχνευση του SARS-CoV-2.Τα νουκλεϊκά οξέα διαχωρίστηκαν στην πλατφόρμα αυτόματου διαχωρισμού νουκλεϊκών οξέων SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).Το κιτ ανίχνευσης παρασχέθηκε από την Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. και την Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. Ο θερμικός κύκλος πραγματοποιήθηκε σε θερμικό κυκλοποιητή ABI 7500 (Applied Biosystems).Τα αποτελέσματα του τεστ ιικών νουκλεοσιδίων ορίζονται ως θετικά ή αρνητικά.
Για την ανάλυση δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το λογισμικό SPSS έκδοσης 18.0.Εφαρμόστηκαν το τεστ t ζευγαρωμένου δείγματος, το t-test ανεξάρτητου δείγματος ή το τεστ U Mann-Whitney και μια τιμή P <,05 θεωρήθηκε σημαντική.
Πέντε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση και δύο βαρέως πάσχοντες ήταν μεγαλύτεροι σε ηλικία από εκείνους της μέτριας ομάδας (69,3 έναντι 40,4).Οι λεπτομερείς πληροφορίες για 5 βαρέως πάσχοντες και 2 βαρέως πάσχοντες ασθενείς φαίνονται στους Πίνακες 1Α και Β. Οι σοβαροί και βαρέως πάσχοντες ασθενείς είναι συνήθως χαμηλοί σε υποομάδες Τ-λεμφοκυττάρων και ολικούς αριθμούς λεμφοκυττάρων, αλλά ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι κατά προσέγγιση φυσιολογικός, εκτός από τους ασθενείς με αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια (11,5 × 109/L).Τα ουδετερόφιλα και τα μονοκύτταρα είναι επίσης συνήθως υψηλά.Οι τιμές PCT, ALT, AST και PT ορού 2 ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση και 1 βαρέως πάσχοντος ασθενούς ήταν υψηλές και οι τιμές PT, ALT, AST 1 ασθενή σε κρίσιμη κατάσταση και 2 βαρέως πάσχοντες ασθενείς συσχετίστηκαν θετικά.Σχεδόν και οι 7 ασθενείς είχαν υψηλά επίπεδα CRP.Τα ηωσινόφιλα (EOS) και τα βασεόφιλα (BASO) τείνουν να είναι χαμηλά σε βαρέως πάσχοντες και βαρέως πάσχοντες ασθενείς (Πίνακας 1Α και Β).Ο Πίνακας 1 παραθέτει την περιγραφή του φυσιολογικού εύρους αιματολογικών παραμέτρων στον κινεζικό ενήλικο πληθυσμό.
Η στατιστική ανάλυση έδειξε ότι πριν από τη θεραπεία, τα Τ κύτταρα CD3+, CD4+, CD8+, ολικά λεμφοκύτταρα, πλάτος κατανομής RBC (RDW), ηωσινόφιλα και βασεόφιλα ήταν σημαντικά χαμηλότερα από ό,τι μετά τη θεραπεία (P = 0,000,. 000, 0,000, 0,012, . 04, .000 και .001).Οι φλεγμονώδεις δείκτες ουδετερόφιλα, αναλογία ουδετερόφιλων/λεμφοκυττάρων (NLR) και CRP πριν από τη θεραπεία ήταν σημαντικά υψηλότεροι από ό,τι μετά τη θεραπεία (P = 0,004, 0,011 και 0,017, αντίστοιχα).Η Hb και τα RBC μειώθηκαν σημαντικά μετά τη θεραπεία (P = 0,032, 0,026).Η PLT αυξήθηκε μετά τη θεραπεία, αλλά δεν ήταν σημαντική (P = 0,183) (Πίνακας 2).
Τα υποσύνολα Τ-λεμφοκυττάρων (CD3+, CD4+, CD8+), τα ολικά λεμφοκύτταρα και τα βασεόφιλα των βαρέων και βαρέως πασχόντων ασθενών ήταν σημαντικά χαμηλότερα από εκείνα των μέτριων ασθενών (P = 0,025, 0,048, 0,027, 0,006 και 0,046).Τα επίπεδα των ουδετερόφιλων, NLR, PCT και CRP σε σοβαρούς και βαρέως πάσχοντες ασθενείς ήταν σημαντικά υψηλότερα από εκείνα σε μέτριους ασθενείς (P = 0,005, 0,002, 0,049 και 0,002, αντίστοιχα).Οι σοβαροί και βαρέως πάσχοντες ασθενείς είχαν χαμηλότερο PLT από τους μέτριους ασθενείς.Ωστόσο, η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (Πίνακας 3).
Τα CD3+, CD8+, τα ολικά λεμφοκύτταρα, τα αιμοπετάλια και τα βασεόφιλα ασθενών άνω των 50 ετών ήταν σημαντικά χαμηλότερα από αυτά των ασθενών κάτω των 50 ετών (P = 0,049, 0,018, 0,019, 0,010 και 0,039, αντίστοιχα), ενώ εκείνων άνω των 50 ετών Τα ουδετερόφιλα των ασθενών, η αναλογία NLR, τα επίπεδα CRP και η RDW ήταν σημαντικά υψηλότερα από αυτά των ασθενών ηλικίας κάτω των 50 ετών (P = 0,0191, 0,015, 0,009 και 0,010, αντίστοιχα) (Πίνακας 4).
Ο COVID-19 προκαλείται από μόλυνση με τον κοροναϊό SARS-CoV-2, ο οποίος εμφανίστηκε για πρώτη φορά στη Γουχάν της Κίνας τον Δεκέμβριο του 2019. Η επιδημία SARS-CoV-2 εξαπλώθηκε γρήγορα στη συνέχεια και οδήγησε σε παγκόσμια πανδημία.1-3 Λόγω περιορισμένων γνώσεων για την επιδημιολογία και την παθολογία του ιού, το ποσοστό θνησιμότητας στην αρχή της επιδημίας είναι υψηλό.Αν και δεν υπάρχουν αντιιικά φάρμακα, η παρακολούθηση και η θεραπεία του COVID-19 έχει βελτιωθεί σημαντικά.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην Κίνα όταν οι επικουρικές θεραπείες συνδυάζονται με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική για τη θεραπεία πρώιμων και μέτριων περιπτώσεων.26 ασθενείς με COVID-19 επωφελήθηκαν από την καλύτερη κατανόηση των παθολογικών αλλαγών και των εργαστηριακών παραμέτρων της νόσου.νόσος.Από τότε, το ποσοστό θνησιμότητας έχει μειωθεί.Σε αυτήν την αναφορά, δεν υπήρξαν θάνατοι μεταξύ των 52 περιπτώσεων που αναλύθηκαν, συμπεριλαμβανομένων 7 ασθενών σε βαριά και βαριά κατάσταση (Πίνακας 1Α και Β).
Οι κλινικές παρατηρήσεις έχουν βρει ότι οι περισσότεροι ασθενείς με COVID-19 έχουν μειωμένα λεμφοκύτταρα και υποπληθυσμούς Τ-λεμφοκυττάρων, που σχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου.13, 27 Σε αυτήν την αναφορά, βρέθηκε ότι τα CD3+, CD4+, CD8+ Τ κύτταρα, τα ολικά λεμφοκύτταρα, τα RDW πριν από τη θεραπεία, τα ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα ήταν σημαντικά χαμηλότερα από ό,τι μετά τη θεραπεία (P = 0,000, 0,000, 0,000, 0,012, .04, .000 και .001).Τα αποτελέσματά μας είναι παρόμοια με προηγούμενες αναφορές.Αυτές οι αναφορές έχουν κλινική σημασία για την παρακολούθηση της σοβαρότητας του COVID-19.8, 13, 23-25, 27, ενώ οι φλεγμονώδεις δείκτες ουδετερόφιλα, αναλογία ουδετερόφιλων/λεμφοκυττάρων (NLR) και CRP μετά την προ-θεραπεία παρά τη θεραπεία (P = .004, . 011 και 0,017, αντίστοιχα), τα οποία έχουν παρατηρηθεί και αναφερθεί στο παρελθόν σε ασθενείς με COVID-19.Επομένως, αυτές οι παράμετροι θεωρούνται χρήσιμοι δείκτες για τη θεραπεία του COVID-19.8.Μετά τη θεραπεία, 11 αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια μειώθηκαν σημαντικά (P = 0,032, 0,026), υποδεικνύοντας ότι ο ασθενής είχε αναιμία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.Παρατηρήθηκε αύξηση της PLT μετά τη θεραπεία, αλλά δεν ήταν σημαντική (P = 0,183) (Πίνακας 2).Η μείωση των λεμφοκυττάρων και των υποπληθυσμών των Τ κυττάρων πιστεύεται ότι σχετίζεται με την κυτταρική εξάντληση και την απόπτωση όταν συσσωρεύονται σε φλεγμονώδεις θέσεις που καταπολεμούν τον ιό.Ή, μπορεί να έχουν καταναλωθεί από υπερβολική έκκριση κυτοκινών και φλεγμονωδών πρωτεϊνών.8, 14, 27-30 Εάν τα υποσύνολα λεμφοκυττάρων και Τ κυττάρων είναι επίμονα χαμηλά και η αναλογία CD4+/CD8+ είναι υψηλή, η πρόγνωση είναι κακή.29 Στην παρατήρησή μας, τα λεμφοκύτταρα και τα υποσύνολα Τ-λεμφοκυττάρων ανέκαμψαν μετά τη θεραπεία και θεραπεύτηκαν και οι 52 περιπτώσεις (Πίνακας 1).Υψηλά επίπεδα ουδετερόφιλων, NLR και CRP παρατηρήθηκαν πριν από τη θεραπεία και στη συνέχεια μειώθηκαν σημαντικά μετά τη θεραπεία (P = 0,004, 0,011 και 0,017, αντίστοιχα) (Πίνακας 2).Η λειτουργία των υποομάδων Τ κυττάρων στη μόλυνση και την ανοσοαπόκριση έχει αναφερθεί προηγουμένως.29, 31-34
Καθώς ο αριθμός των βαρέων και βαρέως πασχόντων ασθενών είναι πολύ μικρός, δεν πραγματοποιήσαμε στατιστική ανάλυση των παραμέτρων μεταξύ βαρέων και βαρέως πασχόντων ασθενών και μέτριας βαρύτητας ασθενών.Τα υποσύνολα Τ-λεμφοκυττάρων (CD3+, CD4+, CD8+) και τα ολικά λεμφοκύτταρα των βαρέων και βαρέως πασχόντων ασθενών είναι σημαντικά χαμηλότερα από εκείνα των μέτριων ασθενών.Τα επίπεδα των ουδετερόφιλων, NLR, PCT και CRP σε σοβαρούς και βαρέως πάσχοντες ασθενείς ήταν σημαντικά υψηλότερα από εκείνα σε μέτριους ασθενείς (P = 0,005, 0,002, 0,049 και 0,002, αντίστοιχα) (Πίνακας 3).Οι αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους σχετίζονται με τη σοβαρότητα του COVID-19.35.36 Η αιτία της βασεοφιλίας είναι ασαφής.αυτό μπορεί να οφείλεται στην κατανάλωση τροφής κατά την καταπολέμηση του ιού στο σημείο της μόλυνσης παρόμοια με τα λεμφοκύτταρα.35 Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με σοβαρό COVID-19 είχαν επίσης μειωμένα ηωσινόφιλα.14 Ωστόσο, τα δεδομένα μας δεν έδειξαν ότι αυτό το φαινόμενο μπορεί να οφείλεται στον μικρό αριθμό σοβαρών και κρίσιμων περιπτώσεων που παρατηρήθηκαν στη μελέτη.
Είναι ενδιαφέρον ότι βρήκαμε ότι σε σοβαρούς και βαρέως πάσχοντες ασθενείς, υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ των τιμών PT, ALT και AST, υποδεικνύοντας ότι σημειώθηκε βλάβη πολλαπλών οργάνων στην προσβολή του ιού, όπως αναφέρεται σε άλλες παρατηρήσεις.37 Επομένως, μπορεί να είναι νέες χρήσιμες παράμετροι για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης και της πρόγνωσης της θεραπείας COVID-19.
Περαιτέρω ανάλυση έδειξε ότι τα CD3+, CD8+, τα ολικά λεμφοκύτταρα, τα αιμοπετάλια και τα βασεόφιλα ασθενών ηλικίας άνω των 50 ετών ήταν σημαντικά χαμηλότερα από αυτά των ασθενών κάτω των 50 ετών (P = P = 0,049, 0,018, 0,019, 0,010 και. 039, αντίστοιχα), ενώ τα επίπεδα των ουδετερόφιλων, NLR, CRP και RBC RDW σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών ήταν σημαντικά υψηλότερα από αυτά των ασθενών ηλικίας κάτω των 50 ετών (P = 0,0191, 0,015, 0,009 και 0,010 , αντίστοιχα) (Πίνακας 4) .Αυτά τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με προηγούμενες αναφορές.14, 28, 29, 38-41 Η μείωση των υποπληθυσμών των Τ κυττάρων και οι υψηλές αναλογίες Τ κυττάρων CD4+/CD8+ σχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου.Οι ηλικιωμένες περιπτώσεις τείνουν να είναι πιο σοβαρές.Επομένως, περισσότερα λεμφοκύτταρα θα καταναλωθούν στην ανοσολογική απόκριση ή θα υποστούν σοβαρή βλάβη.Ομοίως, ένα υψηλότερο RBC RDW δείχνει ότι αυτοί οι ασθενείς έχουν αναπτύξει αναιμία.
Τα αποτελέσματα της έρευνάς μας επιβεβαιώνουν περαιτέρω ότι οι αιματολογικές παράμετροι έχουν μεγάλη σημασία για την καλύτερη κατανόηση των κλινικοπαθολογικών αλλαγών των ασθενών με COVID-19 και για τη βελτίωση της καθοδήγησης της θεραπείας και της πρόγνωσης.
Οι Liang Juanying και Nong Shaoyun συνέλεξαν δεδομένα και κλινικές πληροφορίες.Οι Jiang Liejun και Chi Xiaowei πραγματοποίησαν ανάλυση δεδομένων.Οι Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo και Xiaolu Luo πραγματοποίησαν ανάλυση ρουτίνας.Ο Huang Huayi ήταν υπεύθυνος για τη σύλληψη και τη συγγραφή.
Ελέγξτε το email σας για οδηγίες σχετικά με την επαναφορά του κωδικού πρόσβασής σας.Εάν δεν λάβετε μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου εντός 10 λεπτών, η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σας ενδέχεται να μην έχει καταχωρηθεί και ίσως χρειαστεί να δημιουργήσετε έναν νέο λογαριασμό Wiley Online Library.
Εάν η διεύθυνση ταιριάζει με έναν υπάρχοντα λογαριασμό, θα λάβετε ένα email με οδηγίες για την ανάκτηση του ονόματος χρήστη
Ώρα δημοσίευσης: 22 Ιουλίου 2021